Полінози - це алергічні захворювання, розвиток яких пов'язаний з підвищеною чутливістю до пилку рослин - дерев, трав, квітів.
Поширеність. До 50-х років нашого століття у нас в країні поліноз вважався рідкісним захворюванням. Однак з розвитком вітчизняної алергології та аллергодиагностики з'ясувалося, що він зустрічається досить часто як у дорослих, так і у дітей. Правда, показники поширеності полінозу сильно розрізняються в різних областях, тому що вона залежить від географічних, кліматичних, рослинних, промислових факторів.
Поліноз у дітей до 3 років зустрічається рідко, але описані окремі випадки захворювання навіть у дітей першого року життя. До шкільного віку число захворювань наростає. У дітей старшого віку і дорослих в окремих областях поліноз зустрічається у 5-7%.
Етіологія і патогенез. Розвиток полінозу можна пов'язати з аллергически обтяженою спадковістю, з наявністю у хворого алергічного діатезу. Генетична схильність до полінозу має, як це встановлено за останні роки, зв'язок з системою гістосумісності (HLA). Виявлено, що поліноз частіше зустрічається при наявності гаплотипів HLA-B-8 і HLA-B-7.
Дуже часто у батьків або родичів хворих на поліноз виявляються не тільки поліноз, але й інші алергічні захворювання, такі як бронхіальна астма, нейродерміт, кропивниця, набряк Квінке, харчова і лікарська алергія, атопічний дерматит та ін.
Механізм розвитку полінозу такий же, як і при інших алергічних захворюваннях. Потрапляючи на слизові оболонки очей, носа, бронхів, пилок викликає утворення алергічних антитіл - реагинов IgE, і їх з'єднання на клітинах (головним чином базофилах), розташованих у слизових оболонках дихальних шляхів, з алергеном у вигляді пилку (при її повторному надходженні) викликає звільнення з клітин біологічно активних речовин: гістаміну, МДВ-А та ін., що і призводить до появи свербежу, набряку, виділенню слизового ексудату, т. е. до алергічного запалення слизових оболонок очей, носа, трахеї, бронхів. При контакті з алергеном (пилком) реакція розвивається швидко, особливо якщо хворий виявляється в місці великого скупчення пилку (в полі, лісі).
У період цвітіння в повітрі міститься велика кількість пилку (до декількох сотень зерен в 1 см3). Є певна сезонність цвітіння, але вона різна для різних географічних зон, тому алерголога необхідно знати, які дерева і трави ростуть у даній місцевості і в який час вони цвітуть.
У центральних областях, Москві і Московській області особливо часто поліноз викликається пилком дерев (вільха, ліщина, береза, дуб), квітучих в квітні - травні, а також пилком злакових трав (тимофіївка, їжака), квітучих в червні - липні, бур'янів (полин, лобода), квітучих в серпні - вересні (рис. 4).
На Північному Кавказі, в Ставропольської області. Краснодарському краї найчастіше зустрічається алергія до пилку бур'яну амброзії, яка в цих областях має довгий період цвітіння - з липня по жовтень.
У Середній Азії поширені полінози, пов'язані з пилком тополі, чинари, бавовнику, тютюну.
У Закавказзі і Середньої Азії рослини цвітуть значно довше (з лютого по жовтень).
Кількість пилку в повітрі сильно залежить від метеорологічних умов. Так, під час дощів кількість пилку в повітрі значно менше, ніж при сухій, вітряну погоду, причому з вітром пилок розноситься на великі відстані. Таким чином, залежно від погодних умов утримання пилку в повітрі в одні і ті ж місяці може бути в різні роки різними.
Підвищена чутливість до пилку однієї рослини (моновалентна сенсибілізація) зустрічається не так часто - у 15-17% хворих. У решти зазвичай є сенсибілізація до декількох пилкових алергенів. Приблизно у 25% хворих пилкова алергія поєднується з алергією до домашнього пилу, їжі, шерсті тварин і до бактеріальних алергенів (полівалентна сенсибілізація).
- Клінічна картина
- Діагностика
- Лікування