5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Кровотечі з шийки матки

РедагуватиУ обранеДрук

Слід розрізняти розриви шийки матки самовільні і насільственние- вони можуть бути частковими, і повними, поверхневими і глибокими. Л. І. Кротова розрізняє розриви шийки матки за ступенями: I - розриви слизової і подслізістой- II - розриви м'язів шийки матки-III - розриви, які доходять до склепіння і поширюються в околошеечную клітковину.

Розриви шийки зустрічаються у кожної жінки, що родила, тільки ступінь пошкодження не у всіх жінок однакова. Це залежить від індивідуальних морфологічних особливостей тканин або від їхніх змін в результаті перенесених травм або захворювань. Ступінь розривів шийки залежить також і від характеру застосовувалися оперативних втручань, величини прорізуються перед частини (голівка, сідниці), швидкості її проходження через зів і величини відкриття зіва. Розриви шийки частіше зустрічаються: I) при ригідності тканин (похилий вік первісток) - 2) при хронічних запальних процесах в шейке- 3) при новоутвореннях шийки (рак) і т. П.

За матеріалами нашої клініки, розриви шийки матки у первородящих протяжністю в 1 см і більше відзначаються в 17,4% (А. М. Черкез), переважають правобоковие (39,9%) і левобоковие розриви (28,9%). На розрив шийки найчастіше вказує кровотеча, що з'являється струменем негайно після народження плода. Якщо при гіпотонічній кровотечі кров за кольором зазвичай більш темна і часто разом з рідкою кров'ю відходять згустки, то при розриві тканин шийки вона більш червона і рідка. Ці відмінності непостоянни- практично більш показовий інший ознака: при розриві кров (по народженні плода) тече безперервно або майже безперервно, при гіпотонії - як би поштовхами.

При великих розривах шийки, особливо у випадках передлежанняплаценти, кровотеча може бути смертельним. Сильні кровотечі з розривів шийки залежать від пошкодження гілочки маткової артерії, що проходить поблизу піхвового склепіння, а також від порушення цілості a. vaginalis superior a. cervicovaginalis. Для зупинки кровотечі треба «на око» виявити його джерело. Для цього дзеркалами розкривають піхву, сильно підтягують кульовими щипцями шийку, а потім на кут рани накладають кетгутовий гемостатический (обколювати) шов.



Необхідність накладення гемостатичного шва викликається анатомічними особливостями судин шейкі- судини шийки не мають адвентиции, внаслідок чого накладення ізольованого шва на них неможливо. Шов слід накладати від кута рани, так як при цьому створюється велика можливість захопити в шов судини (рис. 118, 119).

Рис. 118. Накладення швів на розрив шийки матки (по Фреунду).

Рис. 119. Накладення швів на розрив шийки матки (по Брауде).

Першим швом користуються як «держалкой» для зведення кінця розриву.

Неглибокі розриви шийки супроводжуються кровотечею в середньому в 10% випадків. Тампонада при кровотечі з розірваної шийки непридатна.

Крім безпосередньої небезпеки кровотечі, глибокі розриви вагінальної частини шийки матки можуть при інфікуванні повісті до розвитку параметриту. Наслідком глибоких розривів шийки є ектропіон, ендоцервіцит і т. Д. Тільки ретельне відновлення порушених анатомічних співвідношень тканин

шийки попереджає виникнення патологічних процесів в останній. Тому вважається обов'язковим огляд шийки матки в дзеркалах у всіх жінок, особливо у первісток після виходження посліду (А. М. Черкез, І. Ф. Жорданія).



РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Кровотечі з шийки матки