Що це таке?
Ревматизм - захворювання, яке розвивається непомітно і поступово. Воно виникає після перенесеної стрептококової інфекції і полягає в запаленні сполучної тканини, яка є у всіх органах і системах організму. В першу чергу залучаються серце, кровоносні судини і суглоби.
Причини
«Запускають» хвороба особливі бактерії - бета-гемолітичні стрептококи групи А. Опинившись всередині нашого організму, вони можуть викликати ангіну (тонзиліт), фарингіт, лімфаденіт. Однак ревматизм може стати наслідком цієї інфекції тільки в тому випадку, якщо у людини є певні дефекти імунної системи. За статистикою лише 0,3-3% Людей, які перенесли гостру стрептококову інфекцію, хворіють на ревматизм.
Фактори ризику розвитку ревматизму:
- наявність ревматизму або системних захворювань сполучної тканини у родичів першого ступеня споріднення (мати, батько, брати, сестри)
- жіноча стать
- вік 7 - 15 років
- перенесена гостра стрептококова інфекція і часті інфекції носоглотки
- вміст в організмі особливого білка - В-клітинного маркера D8 / 17
Що відбувається?
Коли стрептокок потрапляє в організм, імунна система людини починає боротися з ним, виробляючи специфічні антитіла. Вони «дізнаються» стрептокок з особливих молекулам на його поверхні. Однак в сполучної тканини і серцевому м'язі схильних до ревматизму людей містяться подібні за структурою молекули. І антитіла атакують тканини власного організму. Це призводить до розвитку запального процесу в сполучної тканини, переважно в серце і суглобах. При цьому тканина може деформуватися - так виникають пороки серця і викривлення суглобів.
Чим проявляється?
Зазвичай перші ознаки ревматизму з'являються через дві-три тижні після ангіни або фарингіту. Людина починає відчувати загальну слабкість та біль у суглобах, може різко піднятися температура. Іноді хвороба розвивається дуже приховано: температура невисока (близько 37,0), слабкість помірна, серце і суглоби працюють, як ні в чому не бувало. Зазвичай людина починає турбуватися тільки після того, як у нього з'являються серйозні проблеми з суглобами - артрити.
Найчастіше хвороба вражає суглоби великі і середні: з'являється біль у колінах, ліктях, зап'ястях і стопах. Больові відчуття можуть різко з'являтися і так само різко пропадати, навіть без лікування. Але не варто помилятися - ревматичний артрит нікуди не зник.
Ще одна важлива ознака ревматизму - серцеві проблеми: порушення частоти пульсу (занадто швидкий або занадто повільний), перебої в серцевому ритмі, болі в серці. Людину турбує задишка, слабкість, пітливість. Це пов'язано з розвитком запалення серця - ревмокардіта. У 25% випадків ревмокардит призводить до формування вади серця.
Після першої ревматичної атаки через місяці або роки можуть наступати повторні зі схожими проявами. Вони також можуть призвести до деформацій суглобів і пороків серця.
Якщо ревматизмом уражена нервова система, у хворого з'являються мимовільні рухи різних м'язів (обличчя, шиї, кінцівок, тулуба). Це проявляється гримасами, химерними рухами, порушенням почерку, невиразністю мови і носить назву малої хореї (стара назва - танець святого Вітта). Такий розлад зустрічається у 12-17% Хворих на ревматизм, частіше у дівчаток 6-15 років.
Діагноз
Поставити діагноз може тільки лікар-ревматолог. Щоб не помилитися, він повинен провести комплексне обстеження.
По перше, призначити загальний клінічний аналіз крові для того, щоб виявити ознаки запалення.
По-друге, провести імунологічний аналіз крові, щоб виявити специфічні речовини, характерні для ревматизму. Ці речовини з'являються в крові не раніше, ніж через тиждень після виникнення захворювання і досягають максимуму до 3-6 тижні.
Щоб уточнити ступінь ураження серця, необхідна електрокардіографія (ЕКГ) і ехокардіографія серця. Оцінити стан суглобів допоможе рентгенівський знімок. При необхідності проводять також артроскопію, біопсію суглоба, діагностичну пункцію суглоба з дослідженням суглобової рідини.
При ревматичному пошкодженні інших органів можуть знадобитися консультації профільних фахівців.