Системний червоний вовчак (ВКВ) - важке захворювання, при якому імунна система людини сприймає власні клітини як чужорідні і починає з ними боротися. При цьому в організмі виробляються речовини, що ушкоджують багато органів і тканини: судини, шкіру, суглоби, внутрішні органи (нирки, легені, серце, печінка, головний мозок та ін.). Серед хворих ВКВ дев'ять з десяти - жінки, причому у половини з них перші симптоми захворювання з'являються між 15 і 25 роками.
Причина
Причина хвороби досі невідома. Проте вчені припускають, що певну роль у її появі може грати вірусна інфекція на тлі генетичного дефекту імунітету. Дуже часто хвороба розвивається після надмірного перебування на сонці, пологів, абортів, важких емоційних переживань. У багатьох хворих на системний червоний вовчак в минулому була алергія на медикаменти та харчові продукти. Вірогідність захворіти різко підвищується, якщо в роду є родичі, які страждають ВКВ.
Що відбувається?
Найчастіше хвороба починається поступово. Хворих турбують слабкість, схуднення, підвищення температури без видимої причини, болі в суглобах. Рідше виникає гострий початок захворювання (висока температура, гостре запалення шкіри, суглобів). У дальнеййшем ВКВ тече хвилеподібно, причому при кожному загостренні в процес можуть залучатися нові органи і тканини.
До симптомів системного червоного вовчака відносять ураження шкіри у вигляді:
- почервоніння шкіри щік і носа - так звана «метелик»,
- почервоніння зони декольте, що посилюється від хвилювання, перебування на сонці, дії морозу та вітру;
- висипання у вигляді червоних кілець з більш блідою шкірою всередині кільця
Нерідко уражаються також слизова оболонка рота і губи - так званий афтознийстоматит і люпус-хейліт. Частою скаргою є болі в симетрично розташованих суглобах, як у великих (коліно, плече), так і в дрібних (суглоби кисті). Турбують болі у м'язах.
Виникає запалення серозних оболонок органів (перикарда, плеври, очеревини). Крім того можуть дивуватися нирки (майже у всіх випадках), печінка, легені, серце, головний мозок.
В рамках ВКВ часто розвивається антифосфоліпідний синдром (АФС) - в організмі з'являються речовини (антитіла), що ушкоджують фосфоліпіди. Оскільки фосфоліпіди беруть участь у побудові клітин, з яких побудований людський організм, то хвороба набуває особливо важку форму.
Діагностика та лікування
Діагноз «системний червоний вовчак» ставить лікар-ревматолог на підставі скарг пацієнтки: безпричинного схуднення та підвищення температури, почервоніння обличчя у вигляді «метелика», ураження суглобів, нирок, серця і т.п. При ВКВ обов'язково призначають клінічний аналіз крові (виявляють загальні ознаки запалення), аналіз крові на червоний вовчак, дослідження імунітету, клінічний аналіз сечі, рентгенологічне дослідження легенів, ехокардіографію (УЗД серця). Лікар повинен не тільки виявити хворобу, але й розібратися, якої шкоди вона встигла завдати пацієнтці.
Хворі на системний червоний вовчак потребують безперервному спостереженні та багаторічному комплексному лікуванні у терапевта або ревматолога. І чим раніше воно розпочато, тим краще.
Лікування ВКВ починають з гормональних протизапальних препаратів (глюкокортикоїдів). Щоб приглушити розбушувалися імунні реакції, застосовують імунодепресанти. Часто глюкортікоіди і імунодепресанти призначають спільно. Природно, при цьому виникає небезпека появи серйозних побічних реакцій, тому необхідний постійний лікарський контроль.
У разі агресивного перебігу хвороби пацієнтам призначають плазмаферез. Хворим ВКВ забороняється засмагати і переохолоджуватися, доводиться уникати операцій, введення вакцин і лікувальних сироваток.