Що це таке?
Парапроктит - це гнійне запалення тканин, що оточують пряму кишку. Виділяють гострий (вперше виник) і хронічний парапроктит (розвивається як результат недолікованого гострого парапроктиту).
Чому це буває?
Причинами виникнення гострого парапроктиту можуть стати недотримання правил особистої гігієни, травматичні маніпуляції в ділянці анального каналу, наявність захворювань заднього проходу (анальні тріщини, геморой). У деяких випадках парапроктит виникає без видимої причини.
Що відбувається?
Через протоки залоз, розташованих в області заднього проходу, інфекція з просвіту прямої кишки проникає в навколишні тканини. Розвивається запалення, формується гнійник.
Залежно від імунітету людини розміри і розташування гнійника можуть бути різними. Гнійник може перебувати як безпосередньо під шкірою промежини, так і глибоко між м'язами промежини і сідниць.
Захворювання починається раптово. З'являються слабкість, нездужання, підвищення температури тіла і озноб, біль в області прямої кишки і промежини. В області заднього проходу помітно обмежене почервоніння, набряклість і болючість при обмацуванні. При відсутності лікування протягом декількох днів наростає температура, болі посилюються, відзначаються затримка стільця і сечі.
При появі перших ознак захворювання чи дискомфорту в області заднього проходу необхідно терміново звернутися до хірурга або проктолога.
Діагностика
Виділяють гострий (вперше виник) і хронічний парапроктит (розвивається як результат недолікованого гострого парапроктиту), що протікає з утворенням гнійних ходів (свищів) і порожнин (абсцесів).
Найбільш часті причини гострого парапроктиту: недотримання правил особистої гігієни, травматичні маніпуляції в ділянці анального каналу, наявність захворювань заднього проходу. Всі вони призводять до травмування слизової оболонки прямої кишки, і коли в утворилися дефекти потрапляють хвороботворні бактерії, виникає гнійне запалення. У деяких випадках парапроктит виникає без видимої причини.
Виявляють захворювання при огляді і пальцевому дослідженні прямої кишки. Для виключення ускладнень гострого парапроктиту жінкам також необхідно проконсультуватися у гінеколога, а чоловікам - в уролога.
Лікування
Лікування гострого парапроктиту тільки хірургічне. Операція повинна бути виконана відразу після постановки діагнозу.
Операція проводиться під наркозом. Метою операції є розтин гнійника (абсцесу) і видалення гною. Після операції проводять перев'язки, призначають антибіотики і загальнозміцнюючі засоби. Така операція може бути проведена в будь-якому хірургічному стаціонарі. Однак розтин гнійника не є радикальною операцією: після неї, як правило, виникають повторні нагноєння (формується хронічний парапроктит). Причина такого явища в збереженні запального каналу (свища) між прямою кишкою і навколишніми тканинами. Для повного лікування необхідна повторна операція з видалення норицевого ходу, виконана в спеціалізованому проктологічному стаціонарі.
В результаті такої операції зв'язок між порожниною кишки і гнійника ліквідується. Вона називається радикальною, тому призводить до повного виліковування. Виконання радикальної операції відразу після встановлення діагнозу гострого парапроктиту часто не приводить до успіху, оскільки велика вірогідність травми заднього проходу і розвитку нетримання калу. Проте радикальна операція, виконана після загоєння гнійника, забезпечує повне лікування хвороби.
При несвоєчасному хірургічному лікуванні гострого парапроктиту можливий розвиток ускладнень: гнійне руйнування стінки прямої кишки і / або стінки сечівника у чоловіків, прорив гною у піхву у жінок.
Самим грізним ускладненням є прорив гною в порожнину таза, що при пізній постановці діагнозу може призвести до смерті.