Рак прямої кишки - злоякісна пухлина, джерелом якої є клітини, що вистилають пряму кишку. Пухлина може проростати стінку кишки або виступати в її просвіт.
За останні 20 років захворюваність на рак прямої кишки збільшилася в кілька разів. Причому, чим цивілізованіше країна, тим більше в ній хворих. Лідирують у списку США, Канада, Ізраїль і Австралія, зате Індія, Китай, країни Латинської Америки і Середньої Азії плетуться в хвості. Виняток становить лише Японія, там, незважаючи на розвинений капіталізм, це онкозахворювання зустрічається надзвичайно рідко.
Рак прямої кишки - доля переважно літніх людей: переважна більшість хворих переступило п'ятдесятирічний кордон. Сьогодні у світі щорічно реєструється 510 тисяч нових випадків раку товстої кишки, з яких рак прямої кишки становить не менше 30-40%.
Причини
До цих пір вчені не розібралися, що є справжньою причиною раку прямої кишки. Однак фактори ризику, які сприяють його появі, вони все ж виділили.
- Особливості харчування. Якщо в їжі занадто багато м'яса і тваринних жирів, мало рослинної клітковини, то є ймовірність, що з часом людина може серйозно захворіти. Висококалорійні і легкозасвоювані продукти призводять до уповільнення просування вмісту по кишечнику. Через це канцерогенні речовини, які можуть входити до складу їжі або вироблятися бактеріями кишечника, занадто довго впливають на стінку прямої кишки. Відомо, що серед вегетаріанців рак прямої кишки практично не зустрічається.
- Робота з азбестом.
- Тривало існуючі запальні захворювання і поліпи прямої кишки.
- Папіломовірусна інфекція і анальний секс. Вчені звернули увагу, що у пасивних гомосексуалістів, інфікованих вірусом, шанси захворіти на рак прямої кишки дуже високі.
Що відбувається?
Рак прямої кишки поширюється не дуже швидко. Спочатку пухлина довго росте по колу кишки вгору і вниз. Вважається, що для того, щоб пухлина повністю «обхопила» пряму кишку потрібно 1,5-2 роки. У подальшому пухлина проростає стінку кишки, клітковину і кістки тазу, сусідні органи. Разом з кров'ю і лімфою ракові клітини розносяться по організму і утворюють нові пухлинні вогнища (метастази). Для раку прямої кишки характерні метастази в печінці, легенях і прилеглих лімфатичних вузлах.
Як розпізнати?
Як і багато інших онкологічні захворювання, рак прямої кишки в 5-15% всіх випадків виявляють випадково на прийомі у лікаря. Ознаки, за якими людина може запідозрити у себе рак прямої кишки:
- виділення слизу, крові або гною із заднього проходу;
- порушення стільця (чергування проносів і запорів);
- неприємні відчуття і болі в прямій кишці;
- болю при дефекації, помилкові позиви на дефекацію.
Втім, навіть поява цих симптомів, не завжди говорить про рак. Схожі провленія мають геморой, парапроктит або синдром подразненої кишки.
Діагностика
Діагностикою раку прямої кишки займається лікар-проктолог. Запідозривши, що у пацієнта рак, він в першу чергу проведе пальцеве дослідження прямої кишки. Цей простий метод дозволяє виявити пухлину, розташовану на відстані до 15 см від анального отвору і навіть трохи вище. Також лікар дасть направлення на аналіз калу для виявлення в ньому прихованої крові. Для підтвердження діагнозу обов'язково призначають ректороманоскопию: Огляд прямої кишки через ректоскоп - спеціальну порожню металеву трубку, до якої підведений джерело світла. У ході ректороманоскопии можна зробити біопсію - відщипнути невеликий шматочок пухлини для докладного дослідження під мікроскопом (гістологічне дослідження). Тільки гістологічне дослідження дозволяє зрозуміти, яка пухлина перед нами: доброякісна чи злоякісна? В якості додаткових методів діагностики лікар може призначити УЗД з датчиком, який вводиться в пряму кишку, ирригоскопию, колоноскопію, комп'ютерну томографію або рентгенівське дослідження.
Лікування
Основний метод лікування раку прямої кишки - хірургічне видалення пухлини. Яку операцію вибрати, лікар вирішує в залежності від того, де розташована пухлина і наскільки вона проросла кишку. Якщо дозволяють технічні умови, разом з пухлиною видаляють тільки частину прямої кишки, після чого її цілісність відновлюють: вшивають утворилася рану. При операції Гартмана пухлину видаляють, верхній кінець кишки виводять у вигляді колостоми (виведений на шкіру живота ділянку кишки, що виконує функцію заднього проходу), а нижній зашивають. Ця операція виконується в тому випадку, коли зшити кінці кишки не представляється можливим. У подальшому можна зробити повторну операцію і відновити цілісність кишечника.
В деяких випадків пряму кишку видаляють повністю разом із заднім проходом, і формується колостома. Таку операцію роблять, якщо пухлина розташована занадто близько до заднього проходу: здоровою стінки кишки нижче пухлини немає. Для лікування раку прямої кишки до або після операції широко застосовується променева терапія (нерідко в поєднанні з хіміотерапією). Застосування променевої терапії до операції може зменшити пухлину і полегшити її видалення, уникнути накладення колостоми, а після операції покращити результати лікування за рахунок зниження ризику виникнення нової пухлини (рецидиву) на місці операції.