Що таке підготовка до операції? Нескінченні аналізи, прийоми у фахівців, розмиті очікування, безсоння, хвилювання ... А якщо операція пластична все ще ускладнюється тим, що тема делікатна, навіть з друзями не дуже обговориш, і за свою зовнішність особливо страшно: що ж вийде в результаті?
Підготовчий період, нервовий для пацієнта і непростий для лікаря, є першою і, в той же час, дуже важливою складовою успіху. Адже від того, наскільки якісно підготовлена операція, багато в чому залежить її результат.
Подивимося, як виглядає передопераційний період з точки зору фахівця. Розповідає лікар вищої категорії, пластичний хірург Скандинавського медичного центру Олександр Андрійович Маркелов.
Етап 1. Перший прийом
Пацієнт в перший раз прийшов до пластичного хірурга. Він знає, чого хоче, але не уявляє, як цього досягти.
На першому прийомі ми максимально детально з'ясовуємо побажання пацієнта щодо поліпшення зовнішності і зіставляємо їх зі своїми можливостями. Справа в тому, що пластична хірургія не всесильна. Найчастіше уявлення пацієнта відповідають естетичним стереотипам, але не дуже відповідають реальним можливостям - і доводиться шукати компроміс. Наше завдання на даному етапі: виробити привабливий для пацієнта і реальний для лікаря план роботи.
Етап 2. Обстеження
Для пацієнта це тоскний і не дуже зрозумілий етап, однак, для лікаря результати обстеження несуть дуже важливу інформацію.
Перед операцією ми проводимо клінічне обстеження. Ми з'ясовуємо, які пацієнт переніс захворювання, травми, операції. Якщо операції були, ми завжди оглядаємо рубці, щоб зрозуміти, як у пацієнта протікає загоєння ран. Адже при пластичних операціях естетичний результат залежить не тільки від хірургічної техніки, а й від процесів регенерації (відновлення) шкіри.
Також ми з'ясовуємо, чи немає у пацієнта алергії, особливо на ліки. Запитуємо, чи палить пацієнт, чи вживає алкоголь, чи приймає ліки. Розмова може бути вельми докладним, оскільки багато "дрібниці" насправді дуже важливі.
Далі слід лабораторне обстеження. Обов'язкові загальний і біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі, визначення групи крові і резус-фактора, дослідження на інфекції (гепатити, ВІЛ, сифіліс - є причиною відмови в операції), флюорографія і електрокардіограма. За результатами обстеження ми можемо, в цілому, судити про функціонування всіх систем організму, що дозволяє виявити "слабкі місця", Які можуть стати перешкодою при проведенні операції.
У деяких випадках, особливо це стосується операцій на черевній стінці, потрібно перевірити функцію зовнішнього дихання. Якщо в ході втручання зменшується обсяг живота, згодом можливі дихальні ускладнення, тому необхідно попереднє спрямоване обстеження. Справа в тому, що при підвищенні тиску в черевній порожнині вміст живота починає тиснути на діафрагму - основну дихальну м'яз - і заважає їй скорочуватися на вдиху.
Нарешті, можуть знадобитися консультації вузьких фахівців, таких як офтальмолог - при пластиці століття, ендокринолог - при видаленні жирових відкладень, мамолог - при операціях на грудях, та інші.
Тривалість даного етапу залежить від кількості консультацій, проте в багатопрофільних медичних центрах обстежити пацієнта вдається досить швидко. Результати більшості аналізів ми отримуємо вже на наступний день.
Етап 3. Корекція порушень
Завдання хорошого хірурга - привести пацієнта на операційний стіл в максимально здоровому стані. Якщо в ході обстеження були виявлені порушення, їх по можливості коректують.
Перш за все, для нас великою проблемою є куріння: у пацієнтів, що палять приблизно на 20-25% гірше йде загоєння, іноді виникають крайові некрози. Якщо людина не може відмовитися від сигарет, ми намагаємося, принаймні, мінімізувати спазм судин внаслідок куріння - призначаємо спеціальні препарати.
Ще один випадок, коли потрібна попередня корекція порушень - операції з приводу відкладень жиру. Спочатку ми направляємо таких пацієнтів до ендокринолога, після чого у багатьох взагалі відпадає необхідність в операції або її обсяг сильно зменшується. Особливо це стосується чоловіків з ожирінням за жіночим типом.
Етап 4. Рішення про операцію
Тільки після закінчення обстеження можна вирішити, чи не небезпечна пацієнтові операція.
Після того, як ми з'ясували, що серйозних порушень і протипоказань до операції немає, призначається її день і починається вже безпосередня підготовка. Так відбувається в більшості випадків, однак не можна не сказати про те, що іноді, на жаль, в операції доводиться відмовляти. По-перше, у деяких пацієнтів з важкими супутніми захворюваннями занадто великий ризик від хірургічного втручання. По-друге, в частині випадків ми заздалегідь розуміємо, що результат операції буде незадовільним. Наприклад, якщо пацієнт приймає гормональні препарати і не може без них обійтися. Інший приклад - не можна робити пластику вік при низькому тонусі кругової м'язи очі. Відмовляти доводиться і тоді, коли пацієнти намагаються вирішити проблему ожиріння за допомогою операції: це розлад ендокринологічне, і лікуватися воно повинно іншими шляхами.
Етап 5. Підготовка безпосередньо перед операцією
І ось уже неухильно наближається день операції - що ще треба не забути зробити?
За три тижні до операції ми скасовуємо гормональні препарати, в тому числі оральні протизаплідні засоби. Що стосується інших ліків, які використовує пацієнт, треба дивитися індивідуально, але, головне, анестезіолог повинен обов'язково знати про них.
Напередодні проводиться підготовка кишечника - призначається спеціальний препарат, який без всяких неприємних і хворобливих відчуттів призводить до його очищенню. Також ми прописуємо пацієнтові заспокійливі засоби - для того, щоб він зміг виспатися в ніч перед операцією, інакше це зробити складно.
В день операції не можна приймати їжу і пити. По можливості не слід палити.
Виконана якісно і в повному обсязі передопераційнапідготовка значно спрощує завдання хірурга та анестезіолога. До того часу, коли пацієнт потрапляє на операційний стіл, ми вже добре знаємо, чого можна очікувати від його організму. З іншого боку, для самого пацієнта даний період - це можливість зрозуміти, що йому належить і, поговоривши з лікарем, відпустити свої страхи і сумніви.
Якщо все відбувається так, як треба, за короткий проміжок часу до операції лікар і пацієнт стають друзями, які прагнуть до єдиної мети - хорошому естетичному результату і збереження здоров'я.
Звичайно, успіх пластичної операції залежить не тільки від грамотної підготовки, також необхідний і професіоналізм хірургів, і сучасне обладнання, шовні матеріали, одноразовий інструментарій ... Ну, і, зрозуміло, від виконання рекомендацій лікарів в післяопераційному періоді.