Звернутися до лікаря для вирішення проблеми енурезу варто, якщо дитина залишає своє ліжко мокрою частіше, ніж один раз за 21 день у віці старше чотирьох років. З'ясовуючи привід виникнення енурезу у дитини і підшукуючи правильні способи його лікування, батькам слід відвідати педіатра, уролога, гінеколога і невропатолога.
Діти старше 6-10 років, які страждають енурезом, потребують урологічному обстеженні. З цією метою можуть бути призначені:
- урофлоуметрія (для функціональної оцінки сечового міхура);
- цистографія (ренгренографія сечового міхура, наповненого спеціальним контрасное речовиною);
- УЗД нирок і сечового міхура;
- за показаннями - цистоскопія.
На сьогоднішній день існує близько 300 способів лікування нетримання сечі. Це і фізіотерапія, і спеціальні дієти, і курси голковколювання, і аутотренінг, і всілякі лікарські препарати, і навіть гіпноз. Але призначати їх повинен лікар, і тільки після ретельного огляду хворого і виявлення причин захворювання.
Правда, є і декілька загальних порад, корисних для батьків дітей, які страждають енурезом:
- Підтримайте дитини, поясніть, що на світі є багато дітей у яких такі ж проблеми.
- Ні в якому разі не лайте і не карайте дитину, якщо він прокинувся мокрим. Це не його вина, а проблема, яку потрібно вирішувати разом.
- Не слід на ніч одягати підгузки. Переважна більшість чотирьох-п'ятирічних дітей з енурезом - малюки, довгий час не розлучаються з підгузками. Підгузки необхідні тільки в певних випадках: на прогулянках, під час сну, в гостях, в дорозі. Приблизно з півтора років дитина повинна поступово забувати про їх існування, а батькам пора привчати його користуватися туалетом. Адже, як не дивно це звучить, але багато дітей, "зрощені" з підгузником (особливо це стосується хлопчиків), навіть не знають, як "це" робити!
- Рекомендується обмежити прийом рідин ввечері і на ніч (за чотири години до сну), заповнюючи потрібну кількість питтям в першій половині дня і після обіду.
- Слід сходити в туалет перед сном.
- Слідкуйте за тим, щоб шести-семирічний дитина дотримувався строгого режиму дня, відправляючись спати не пізніше 21:00.
- Постарайтеся уникнути зайвого порушення перед сном: активних спортивних ігор, перегляду "страшних" фільмів і т.д.
- У деяких випадках батьки будять дитину для того, щоб він сходив у туалет і залишився вночі сухим. Можна сказати, що в такому випадку дитина фізіологічно не прокинувся, він - у півсні, оскільки розбудити його повністю досить складно. Найчастіше лікарі не рекомендують робити цього. Але якщо вже ви вирішили будити дитину вночі, потрібно будити його, повністю приводячи до тями, в іншому ж випадку ви тільки закріпіть механізм енурезу.
- Якщо малюк боїться темряви або самотності, не вимикайте в його кімнаті нічник, залишайте відкритими двері в вашу спальню або почекайте з виселенням його в окрему кімнату.
- Якщо у вас була вже хоча б одна "суха" ніч - не скупіться на похвалу.
Ліки
Ліки покликані полегшити страждання хворого, якщо цього не вдається досягти за допомогою інших методів. Медикаментозне лікування має призначати виключно лікар. Зазвичай застосовуються такі препарати:
- Гормони: Адіуретін СД (Десмопрессин, продається під назвою "Мінірин"), Який випускається у вигляді крапель або аерозолю і вводиться в ніс. Застосовується в тих випадках, коли нетримання сечі пов'язано з гормональними проблемами - зниженою виробленням вазопресину - гормону, що відповідає за регуляцію виділення рідини. Адіуретін СД знижує об'єм сечі і частоту сечовипускань. Лікування препаратом триває кілька місяців, паралельно з психотерапією і навчанням користуванням туалетом.
- Психостимулятори: мезокарб (Сиднокарб). Впливає на загальний тонус гладком'язових утворень, включаючи сечовий міхур.
- Кофеїн
- Антидепресанти: Іміпрамін (Меліпрамін), Амитриптилин (Амитриптилин). Точний механізм дії антидепресантів при нетриманні сечі невідомий, ефективність имипрамина і амитриптилина встановлена емпірично, однак згодом підтверджена багатьма дослідженнями. Для інших антидепресантів подібний ефект не відомий.
- Адреноміметики: Ефедрин (Ефедрину гідрохлорид). Дія адреномиметиков пов'язують з психостимулирующим ефектом.
При правильному лікування, призначеного фахівцем, за короткий період часу у 30% хворих енурез повністю припиняється, а у решти дітей значно слабшає.
Нелікарські методи
При енурезі не слід нехтувати психотерапією. У боротьбі з нетриманням сечі застосовуються самі різні її методи, аж до так званої "дельфінотерапії", Коли зцілення настає від спілкування з дельфінами. Дельфіни, на жаль, в аптеках не продаються, що робить їх важкодоступними. У будь-якому ж педіатричному центрі знайдеться психолог, який зуміє знайти підхід до проблем дитини і підготує його до боротьби з хворобою.
Крім того, використовуються різні методи гіпнотерапії, зокрема, класичний і Еріксонівський гіпноз, гіпносуггестівная (навіювання уві сні) терапія.
У ряді випадків застосовується фітотерапія - седативні лікувальні трави: м'ята перцева, валеріана, пустирник і т.п.- загальнозміцнюючі фізичні дії (контрастний душ вранці і т.д.) - Хвойні ванни.
Хороший ефект досягається при нормалізації відносин всередині сім'ї з рішенням емоційних і сімейних, шкільних проблем пацієнтів.
З усією відповідальністю підійдіть до лікування енурезу у дитини. Незакінчений курс лікування може призвести до відновлення хвороби.