Під жирним стільцем мається на увазі кал, який залишає жирні плями на пелюшці, блискучий, погано змивається зі стінок унітаза. Жирний стілець пов'язаний з порушенням засвоєння жирів, і може виникати як при діареї, так і при запорах.
Причини
Жири (ліпіди) їжі перетравлюються в кишечнику під дією ферменту ліпази, виробляє, головним чином, в підшлунковій залозі. Іноді зустрічається вроджений дефіцит ліпази, однак у новонароджених цей дефіцит частіше є тимчасовим, пов'язаним з незрілістю підшлункової залози. Внаслідок цієї незрілості вироблення ферментів, у тому числі ліпази, недостатня. Особливо часто цей дефіцит виникає у недоношених дітей та дітей із затримкою внутрішньоутробного розвитку.
Тим часом, природа передбачила цю ситуацію і забезпечила малюків надійною страховкою: грудне молоко містить ліпазу, яка полегшує переварювання жирів. Однак якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, незрілість ліпази підшлункової залози може проявитися клінічно.
Крім ліпази, для переварювання жирів необхідний певний склад жовчі, тому порушення жирового обміну можуть також спостерігатися у дітей з захворюваннями печінки і жовчовивідних шляхів. Для таких захворювань характерний не просто жирний, але і більш світлий, ніж зазвичай, стілець.
Діагностика та лікування
Якщо у дитини жирний стілець, який супроводжується запорами або проносами, педіатр або дитячий гастроентеролог в першу чергу виключають порушення перетравлення жирів. Для цього призначається копрологіческое дослідження (тобто дослідження калу), перевіряється стан печінки та підшлункової залози (УЗД, біохімічні та імунологічні дослідження).
У складних випадках обстеження дитини проводиться в стаціонарі. Дітям підбирається дієта і препарати, що містять ферменти підшлункової залози і жовчні кислоти. Лікування призначає тільки лікар, так як склад і ефективність ферментних препаратів різні, і до них існують певні показання і протипоказання.
Целіакія
Одна з найсерйозніших причин появи жирного стільця - целіакія.
Целіакія - це хвороба генетичної природи, при якій через дефіциту ферменту порушується засвоєння речовини під назвою глютен (клейковина). Глютен міститься в багатьох злаках, і входить до складу багатьох харчових продуктів. При вживанні таких продуктів в організмі хворого на целіакію накопичуються токсичні продукти неповного розщеплення глютену, які пошкоджують слизову тонкої кишки. Це пошкодження супроводжується порушенням всмоктування білків, жирів і вуглеводів, і розвитком так званого синдрому мальабсорбції.
Як правило, симптоми целіакії вперше виникають у дітей через деякий час після введення в раціон злаків (манної, вівсяної та інших каш). При цьому виникають проноси, жирний стілець. Такі діти погано ростуть і додають у вазі, стають вередливими і дратівливими. З часом можуть з'явитися симптоми рахіту.
Основне лікування целіакії - дієта з повним виключенням продуктів, що містять глютен. З харчування слід виключити всі злаки, крім рису, гречки, кукурудзи, а також продукти, які можуть їх утримувати, у тому числі ковбаси, сосиски, деякі консерви. Зазвичай дієта доповнюється винятком лактози і алергенів.
Дітям 1-го року життя можуть бути призначені соєві суміші або суміші на основі гідролізату казеїну.
При целіакії дотримання дієти повинно бути довічним, так як відхід від неї не тільки загрожує можливим загостренням процесу, але значно підвищує ризик розвитку злоякісних новоутворень, в тому числі лімфом кишечника.
Суворе дотримання дієти при своєчасному початку лікування дозволяє забезпечити нормальний розвиток дитини. У разі суворого дотримання дієти і проведення адекватної додаткової терапії діти з целіакію не відстають від своїх однолітків ні по фізичному, ні по розумовому розвитку.