Кишкові інфекції
Кишкові інфекції досить часті у дітей грудного віку. Навіть самим акуратним і охайним батькам не завжди вдається уникнути розвитку у малюка кишкової інфекції. Справа в тому, що захисні функції кишечника (кислотність шлункового соку, місцеві імунні фактори) у грудних дітей ще не сформовані остаточно, і частина збудників, які не небезпечних для дорослих, може викликати серйозні порушення у немовляти.
Як правило, інфекція починається раптово - з болю в животі (дитина плаче, сова ніжками) і проносу (іноді з включеннями слизу, зелені, крові та інших домішок). Кишкові інфекції можуть супроводжуватися підйомом температури, однак це відбувається не завжди. При появі будь-яких з описаних симптомів обов'язково викличте лікаря, а до його приходу постарайтеся полегшити стан дитини наступними заходами:
- З рідким стільцем дитина втрачає багато води і солей, і у нього може розвинутися зневоднення. Щоб цього не сталося, малюка треба поїти одним з сольових розчинів - наприклад оралітом, регідрон. Препарат ентеродез, крім солей, містить ще й активоване вугілля, адсорбує токсини з кишечника. Один з цих препаратів слід постійно тримати в домашній аптечці. Дуже важливо повністю відшкодувати дитині той обсяг рідини, який він втрачає із стільцем і блювотою (бажано цей обсяг виміряти). Якщо малюк не п'є з пляшки, рідина можна давати з ложечки або навіть з піпетки - маленькі порції рідини не так сильно провокують блювоту, як великі. Звичайною кип'яченою водою поїти дитину небажано, оскільки з кишковим вмістом втрачається багато солей - якщо давати рідину без солей, цей дефіцит буде посилюватися.
- Крім розчинів для відновлення рідини, дитині можна дати адсорбенти (смекту, поліфепан, ентеросгель) - препарати, що поглинають, подібно до губки, токсини, що містяться в кишечнику. Але майте на увазі, що, поглинаючи токсини, ці препарати не знищують патогенні бактерії. У великих кількостях вони можуть привести до запору.
- Годувати дитину в розпал кишкової інфекції? Так, годувати. Але обсяг харчування за добу слід знизити на 1 /3-2/ 3 в порівнянні з нормальним (залежно від того, яку максимальну кількість їжі не призводить до блювоти). Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, то продовжуйте годувати його грудним молоком, искусственникам ж у таких ситуаціях краще давати кисломолочні суміші. Годуєте частіше, але дрібними порціями. У кожне годування можна додати 1/4 таблетки ферментного препарату мезим-форте. Ось, мабуть, всі заходи, які можна прийняти до приходу лікаря.
Ні в якому разі не давайте немовляті антибіотики без призначення лікаря: деякі з антибіотиків, часто використовувані при кишкових інфекціях у дорослих, протипоказані новонародженим (наприклад левоміцетин). Велику обережність слід дотримуватися при використанні в грудному віці таких препаратів, як імодіум та інші симптоматичні засоби, - неодмінно порадьтеся з лікарем.
Як захистити дитину від кишкових інфекцій?
- В першу чергу слід звернути увагу на посуд з якої ви годуєте дитину. Вона повинна бути сухою. Деякі мами підлягає кип'ятять пляшечки, але потім залишають у них частину вологи. Волога сприяє розмноженню бактерій.
- По-друге, не слід часто переливати харчування з одного посуду в іншу - чим рідше ви це робите, тим краще. Саме тому до сучасних молокоотсоса відразу пристиковується пляшечка для годування.
- Нарешті, не варто облизувати пустушки, ложки та іншу дитячу посуд. Мікроби, що містяться в порожнині вашого рота, не завжди безпечні для дитини (наприклад, бактерія хелікобактер, що викликає виразкову хворобу або мікроби, що викликають карієс). Хвороботворні бактерії передаються головним чином від людини до людини, тому що впала на підлогу пустушку краще просто обполоснути водою (на самий худий кінець навіть не мити взагалі), ніж облизати.
Порушення перетравлення лактози (непереносимість лактози, лактазная недостатність)
Якщо у дитини частий водянистий пінистий стілець з кислим запахом, у нього можна запідозрити непереносимість лактози. Лактоза - це молочний цукор, що становить близько 99% всіх вуглеводів будь-якого молока, в тому числі і жіночого. За розщеплення лактози відповідає спеціальний фермент - лактаза. Якщо по якимось причин активність цього ферменту знижена (так звана лактазная недостатність), надлишок неперетравленої лактози веде до появи проносу.
Найпростішим і доступним дослідженням при підозрі на непереносимість лактози є визначення кількості вуглеводів в стільці.
Для правильного лікування необхідно з'ясувати причину непереносимості, обов'язково порадившись з дитячим (!) Гастроентерологом і, можливо, з алергологом. Якщо дитина отримувала грудне молоко, його не перешкоджають цього корисного продукту. Як правило, рекомендується зцідити близько 1 /4-1/ 3 обсягу одного годування і в зціджене молоко додати препарат лактазу (фермент, який розщеплює лактозу). На початку годування дитині слід дати зціджене молоко з лактазой, а потім догодувати з грудей. Дозування ферменту підбирається лікарем індивідуально.
Якщо ж дитина перебуває на штучному або змішаному вигодовуванні, то адаптована молочна суміш замінюється низьколактозної або безлактозної (про підбір лікувальної суміші також краще проконсультуватися з лікарем).
У міру дорослішання, у більшості дітей активність ферменту лактази збільшується, і симптоми непереносимості лактози повністю зникають.
Лактазная недостатність на фоні алергічного запалення в кишечнику
У тих випадках, коли дитина занадто рано починає отримувати чужорідний білок (найчастіше це білки коров'ячого молока або сої, що містяться в сумішах для штучного вигодовування), в кишечнику нерідко розвивається алергічне запалення. В результаті цього порушується вироблення лактази.
Алергічне запалення в кишечнику не завжди супроводжується змінами на шкірі, і зовні у дитини може не бути ніяких ознак алергії. Крім порушення перетравлення лактози, у таких дітей порушується всмоктування багатьох інших речовин в кишечнику. Тому в дитини на штучному вигодовуванні при тривалій діареї рекомендується провести алергологічне обстеження.
Недостатність різних ферментів - сахарази, ізомальтази та ін.
Кожен фермент відповідає за розщеплення "свого" харчового компонента (сахарози, фруктози та ін.), і необхідний для нормального травлення. Симптоми недостатності ферментів виникають при вживанні певних продуктів, і схожі на лактазную недостатність. Однак зустрічаються такого роду розлади значно рідше.
Перші симптоми непереносимості сахарози з'являються, коли в харчування дітей включають звичайний цукор (багато хто намагається підсолоджувати страви прикорму) - непереносимості фруктози - при включенні в раціон дитини меду і соків і т.д. Перед візитом до лікаря постарайтеся згадати, чи не з'явилася діарея після введення в раціон дитини нових продуктів або, якщо ви годуєте тільки грудьми, після будь-яких змін у вашій дієті.