Пролежні це дистрофічні або виразково - некротичні зміни тканин, що виникли у лежачих, ослаблених хворих, на ділянках тіла, що піддаються тривалому систематичному тиску.
Слід пам'ятати, що пролежні нерідко виникають навіть у неослаблених хворих. Наприклад, вони можуть формуватися під гіпсовою пов'язкою, при здавленні тканин протезом, корсетом, фрагментами апарату зовнішнього остеосинтезу (апаратом Ілізарова). У кожному разі «невинне» локальне здавлення може перейти в стадію некротичних змін з подальшим інтенсивним нагноєнням. Для формування пролежня іноді буває досить 2-6 годин нерухомого положення хворого в ліжку.
При огляді області, яка піддалася тривалому здавлення, незалежно від її розташування, в перші години виявляється блідість і незначне ущільнення тканин. Хворобливість в цій області відсутня. Дуже швидко шкірні покриви набувають синюшного відтінку, на шкірі з'являється безліч бульбашок з рідиною або формується стійке пляма червоного кольору з чітким обідком по колу. Потім на цьому місці виявляється порушення за типом них із шкіри. Через кілька днів формується вогнище некрозу з подальшим утворенням гною. Формується глибокий пролежень, що вражає не тільки шкіру і підшкірну клітковину, а й м'язи, і навіть кісткові структури. Іноді процес йде не з поверхні шкіри вглиб м'яких тканин, а навпаки - і в цих випадках порушення цілісності шкірних покривів проявляються значно пізніше. Це можна спостерігати, коли з профілактичною метою шкірні покриви в проблемних анатомічних точках обробляють концентрованим розчином марганцівки (перманганат калію). 
Це помилкова тактика, оскільки під шаром пересушеній марганцівкою шкіри поступово утворюється щільний струп - так званий «панцир», що створює сприятливі парникові умови для розмноження мікроорганізмів у глибині тканин. Неприпустимо використання у таких хворих зеленки або спиртового розчину йоду, так як вони також пересушують тканини і тим самим створюють нові передумови для формування пролежня. Збудниками гнійних процесів, що супроводжують пролежні, як правило, бувають аеробні та анаеробні мікроорганізми (S. Auereus, S.pyogenes, Enterococcusspp., P. Aeruginosa, Enterobacteriaceae, Bacteroidessp.). Інфекція також може проникнути з шкіри пацієнта при недостатньому дотриманні особистої гігієни, а також гігієни постільних речей, рук медичного персоналу і т.д.
Успіх лікування пролежнів на самому початку зумовлений профілактичними заходами, спрямованими на попередження тривалого здавлення окремих ділянок тіла, а також формування вогнищ інфекції.
Насамперед, хворого необхідно укладати на абсолютно рівну, тверду поверхню, покриту ретельно розправленими простирадлами. Протягом доби (вдень і вночі) хворого необхідно багаторазово перевертати, можна використовувати спеціальні протипролежневі матраци. Категорично не можна підкладати під хворого клейонки, гумові надувні круги, оскільки все це викликає здавлення тканин і порушує мікроциркуляцію. Не можна допускати тривалий контакт шкіри з мокрою білизною (при мимовільному сечовипусканні і т.д.).
З профілактичною метою необхідно щодня обробляти камфорним спиртом шкірні покриви проблемних точок: крижі, куприк, лопатки, область хребта, лікті, шпори області, потилицю (бажано з цієї області прибрати волосся), щиколотки, колінні суглоби.
При виявленні почервоніння ділянок шкіри в області проблемних точок необхідна обробка розчинами йодофори (1% розчин йодопірона, бетадин). Йодофори добре проникають через неушкоджену шкіру в підшкірну клітковину і пригнічують ріст більшості патогенних мікроорганізмів.
При початкових проявах порушення цілісності шкірних покривів (за типом них із шкіри) доцільно використовувати інші місцеві кошти. У цих випадках добре зарекомендував себе крем Аргосульфан, цей препарат містить 2% іонізоване срібло, яке володіє високою антимікробну активність по відношенню до широкого кола збудників і стимулює загоєння пошкодженої шкіри. Спеціально розроблена гідрофільна основа Аргосульфана зволожує і захищає молоду епітеліальну тканину. Крем наноситься тонким шаром на ушкоджену поверхню щодня 1 раз на день. Така тактика дозволяє протягом 7 - 10 діб зупинити процес формування пролежня і добитися повного відновлення шкірних покривів.
Важливо вчасно почати лікування, тому може початися поглиблення пролежня з гнійним ураженням м'язів і кісткових структур. Насамперед це спостерігається в області крижів і, як правило, супроводжується наростаючою інтоксикацією, підвищенням температури тіла, загальною слабкістю. У цих випадках вже необхідна хірургічна обробка гнійного вогнища з ретельним видаленням всіх нежиттєздатних тканин і подальшим лікуванням рани. У таких пацієнтів також проводять антибактеріальну терапію препаратами широкого спектру дії, назначаемую лікарем. Тривалість системної антибактеріальної терапії залежить від тяжкості перебігу гнійного процесу. Зазвичай достатньо 7 - 10 денного курсу лікування.
Таким чином, у пацієнтів з високим ризиком розвитку пролежнів (ослаблені, тривало лежать в ліжку) необхідно приділяти велику увагу профілактиці цього грізного ускладнення, а при появі перших ознак формування пролежня, негайно починати місцеве лікування.
На правах реклами