Існують очні захворювання, які розвиваються непомітно, але в підсумку призводять до повної втрати зору. Класичний приклад - глаукома.
Глаукома - це хронічне захворювання ока, при якому підвищується внутрішньоочний тиск. Якщо очний тиск вчасно не знизити до норми, гине зоровий нерв, що призводить до необоротної сліпоти.
Глаукома досить поширене захворювання: за статистикою 14-15% Всіх сліпих на земній кулі втратили зір саме з цієї причини. В основному, від глаукоми страждають ті, кому за 40, однак від хвороби не застраховані і молоді люди (юнацька глаукома), і навіть немовлята (вроджена глаукома).
Причини
Внутрішньоочний тиск підвищується в тих випадках, коли порушено виведення внутрішньоочної рідини. Розрізняють три основних типи глаукоми: первинну, вроджену і вторинну.
Найбільш часто зустрічається первинна глаукома. З'являється вона в здаються раніше здоровими очах без явних причин, як правило, в осіб старше 40 років.
Існують фактори ризику, що впливають на виникнення та прогресування глаукомного процесу. Виділяють місцеві фактори - міопічний рефракція (короткозорість) і загальні - вік старше 60-65 років, спадковість, цукровий діабет, гіпотонія, захворювання щитовидної залози, рного системи та ін.
Вроджена глаукома може бути обумовлена аномаліями ембріонального розвитку очі - дисгенезії кута передньої камери, а також наслідком інших очних захворювань (пухлини, запалення, травми), перенесені до або під час пологів.
Вторинна глаукома є наслідком конкеретного попереднього захворювання очей. Її причинами можуть бути:
- запальні захворювання очей: кератит, увеїт, склерит;
- дислокація (зрушення) кришталика;
- катаракта;
- дистрофічні захворювання очей: прогресуюча атрофія райдужки, наслідки гемофтальма і т.д .;
- контузії, опіки, поранення ока;
- хірургічні втручання на очах;
- пухлина ока.
Також існує таке поняття як «гіпертензія ока» - підвищення внутрішньоочного тиску неглаукомного характеру. Від глаукоми гіпертензію ока відрізняє доброякісний перебіг, відсутність ураження зорового нерва. Гіпертензія ока може бути викликана різними захворюваннями місцевого або загального характеру, віковим дисбалансом відтоку і продукції водянистої вологи, інтоксикацією організму, ендокринними порушеннями, тривалим прийомом великих доз гормонів і т.д.
Що відбувається?
У наших очах постійно утворюється особлива рідина, по науковому водяниста волога. Вона зосереджується в передній (між рогівкою і райдужкою) і задньої (між райдужкою і кришталиком) камерах очі. У кутку передньої камери розташована складна дренажна система, через яку водяниста волога залишає очей і йде в кровоносне русло. Баланс між освітою і відтоком водянистої вологи і визначає внутрішньоочний тиск - тиск, який чинить вміст очне яблука на його стінки. У більшості здорових людей воно коливається від 16 до 22 міліметрів ртутного стовпа.
При глаукомі в хворому оці циркуляція порушується, рідина накопичується і внутрішньоочний тиск починає зростати. В результаті цього очне яблуко починає тиснути на зоровий нерв, викликаючи його руйнування. При цьому людина починає гірше бачити. Потім порушується периферичний зір, в результаті чого обмежується зона видимості. Якщо зоровий нерв гине, виникає повна сліпота - причому зміни ці незворотні. При глаукомі буває і раптова втрата зору в результаті гострого нападу.
Виділяють дві основні форми глаукоми: відкритокутова і закритокутова. При закритокутовій формі рідина всередині очі накопичується через того, що райдужка перекриває кут передньої камери ока, тобто немає доступу до природної дренажної системи ока. При відкритокутовій формі цей доступ відкритий, але порушені функції самої дренажної системи. Існує також змішана глаукома і глаукома з нормальним внутрішньоочним тиском (при цьому кровообіг в очному нерві різко погіршене).
Як проявляється?
Відкритокутова глаукома в більшості випадків виникає і прогресує непомітно для хворого, який не відчуває жодних неприємних відчуттів. Так як поле зору звужується поступово (процес може тривати кілька років), людина іноді скоєно випадково виявляє, що у нього бачить тільки одне око, а друге осліп. 15-20% Хворих відзначають появу райдужних кіл при погляді на джерело світла (наприклад, на світиться лампочку), переодическое затуманення зору. Ці симптоми зазвичай з'являються при підвищенні внутрішньоочного тиску і можуть супроводжуватися болем у голові і надбрівної області.
Як правило, відкритокутова глаукома вражає обидва ока, в більшості випадків протікаючи асиметрично. Основна ознака захворювання - звуження периферичного поля зору, яке зазвичай починається з носової сторони, а потім концентрично охоплює периферичні відділи аж до повної втрати зору. Також хворі можуть відзначати погіршення здатності бачити в сутінках. Падіння гостроти зору говорить про важку запущеній стадії хвороби, супроводжується майже повною атрофією зорового нерва.
Глаукома становить 20-25% Випадків захворювання на первинну глаукому. Ця форма глаукоми нерідко супроводжується болем, почуттям дискомфорту, тяжкості і напруги в оці, а також зоровими порушеннями: періодичне затуманення зору, поява ореолів навколо джерел світла. Біль зазвичай локалізується в надбрів'я, скроневої області, половині голови.
Саме закритокутовійглаукомі можливий гострий напад - різке підвищення тиску в оці. Найчастіше він виникає під впливом провокуючих чинників, таких, як нервове перенапруження, перевтома, тривале перебування в темряві, медикаментозне розширення зіниці, тривала робота в положенні з нахилом голови, прийом великої кількості рідини. Гострий приступ глаукоми проявляється болем в оці і голові, затуманиванием або різким зниженням зору, появою райдужних кіл при погляді на світло. Різко виражений напад супроводжується нудотою, блювотою, слабкістю і загальним погіршенням стану, іноді - болями, що віддають в область серця і живота. Саме тому його часто плутають з іншими захворюваннями і упускають час. А медична допомога в такому випадку повинна бути надана в найближчу добу, інакше може настати безповоротна сліпота.