Мастопатія - це доброякісне захворювання молочних залоз, яке характеризується порушенням співвідношення тканин у молочній залозі і супроводжується характерними симптомами.
Чому і як розвивається мастопатія?
Мастопатія виникає у жінок у віці від 17 до 50 років, при цьому діагноз встановлюється, як правило, у віці 30-40 років. Причини розвитку захворювання різноманітні, проте всі вони призводять до порушення гормонального фону в тканинах молочної залози, яке і спричиняє за собою власне розвиток мастопатії.
Причинами внутритканевого гормонального дисбалансу може бути:
• Порушення в дієті
• Сильні стреси або неврози
• Пізні пологи або відсутність пологів
• Порушення менструального циклу будь-якої природи
• Інші гінекологічні захворювання, пов'язані з порушенням рівня статевих гормонів
• Цукровий діабет
• Хронічні хвороби печінки
• Пухлини гіпофіза
• Дефіцит йоду
І багато інших чинників, які, так чи інакше, можуть змінити гормональний баланс.
Які види мастопатії існують?
У Росії найбільш часто застосовується клініко-морфологічна класифікація, яка ділить мастопатії на два види:
1. Дифузна мастопатія (ДФАМ, ДФКБ) - порушення співвідношення тканин без утворення вузлів в залозі:
• Дифузна мастопатія з переважанням фіброзного компонента
• Дифузна мастопатія з переважанням кістозного компонента
• Дифузна мастопатія з переважанням залозистого компонента
• Змішана
2. Вузлова, або локалізована мастопатія (ЛокФАМ, ЛФКБ) - порушення співвідношення тканин з утворенням окресленого морфологічно вузла або декількох вузлів.
Як виявляється мастопатія?
Основні симптоми мастопатії:
• Тупий ниючий біль в молочній залозі в передменструальний період, або в період між менструаціями (мастодиния, масталгия)
• Ущільнення залози, яке можна виявити при самообстеженні
• Збільшення обсягу молочної залози та її нагрубание в передменструальний період або в період між менструаціями, які відбуваються за рахунок набряку
• Виділення з сосків будь-якого характеру.
• Збільшення пахвових лімфовузлів (відносно рідко)
Наявність вузла в залозі (можливо хворобливого) характерно для вузлової мастопатії. У такому випадку необхідно терміново показати мамолога, щоб виключити рак молочної залози
Дуже часто симптоми мастопатії пацієнтки плутають з симптомами передменструального набряку молочної залози і вважають це нормою. Але, ні передменструальний синдром (ПМС), ні мастопатія нормою не є - з цим можна і потрібно боротися, тому не затягуйте візит до мамолога або онколога при виникненні болів в молочній залозі.
Як ставиться діагноз?
Основними методами діагностики мастопатії є:
1. Огляд лікаря (гінеколога, мамолога, онколога) - в ході огляду лікар вислуховує скарги, збирає анамнез і проводить ретельну пальпацію молочної залози, пахвових і надключичних лімфатичних вузлів.
2. УЗД молочної залози - дуже інформативний метод для діагностики мастопатії, дозволяє дуже точно і достовірно визначити наявність і параметри кіст, співвідношення тканин у молочній залозі і відповісти на багато питань лікаря. Іноді під контролем УЗД виконують біопсію тканини молочної залози (забирають шматочок тканини - біоптат для дослідження)
3. Рентгенівська мамографія - основний метод виключення раку молочної залози, також придатний і для більш повної діагностики мастопатії. Дуже інформативний, якщо необхідно відрізнити вузлову мастопатію від раку молочної залози.
4. Гістологічне або цитологічне дослідження біоптату - метод діагностики, при якому під мікроскопом досліджують отримані зразки клітин (цитологія) або тканин (гістологія). Дуже точний метод, однак, для отримання зразка для дослідження необхідно виконати инвазивную процедуру забору тканин або клітин одним з існуючих нині способом.
5. Для виявлення безпосередніх причин мастопатії можуть застосовуватися різні методи, які саме потрібно використовувати в кожному конкретному випадку, вирішує лікар, виходячи з критеріїв діагностичного пошуку (аналізи на рівень гормонів, візуалізація органів черевної порожнини і малого тазу та інші).
Зараз у Росії вкрай поширені методи діагностики, як мастопатії, так і раку молочної залози, достовірність яких не підтверджена з точки зору принципів доказової медицини. До них відноситься електроімпедансних мамографія і Радіотермографи. У більшості випадків ці методи не є ефективними, оскільки не здатні з якою-небудь мірою достовірності відповісти на жодне запитання лікаря.
Крім того, часто призначається дослідження рівня онкомаркерів, але його результати не гарантують вірну діагностику, ні мастопатії, ні раку молочної залози. Онкомаркери корисні онкологами, вони ефективні тільки в онкологічних пацієнтів і в дуже обмеженому числі клінічних ситуацій.
Як лікувати мастопатію?
Лікування мастопатії залежить від причин, її викликали, якщо такі вдається виявити. Якщо очевидних причин мастопатії ні, то вдаються до симптоматичного лікування, яке включає в себе:
1. Дієтотерапія:
• Виняток (або, принаймні, скорочення) вживання кави, шоколаду, какао.
• Збільшення в дієті йодовмісних продуктів (ламінарія та інші)
• Збільшення в харчовому раціоні частки фруктів, овочів
• Виняток (або скорочення) вживання жирного м'яса, смажених і копчених страв.
2. Підбір правильного розміру бюстгальтера (часто буває, що розмір підібраний невірно)
3. Виключення психогенних впливів (необхідно уникати стресів)
3. Медикаментозна терапія:
В даний час в Росії пропонується велика кількість БАД для вирішення проблем з молочними залозами, але їх ефективність не доведена клінічними дослідженнями. Із зареєстрованих лікарських засобів для лікування мастопатії застосовують:
• Мамоклам
• МАСТОДИНОНУ
• Прожестожель
Ці препарати можуть бути призначені разом, проте частіше схема лікування передбачає призначення одного базового лікарського засобу, чий ефект може бути посилений препаратами інших груп.
Мамоклам - НЕ гормональний препарат рослинного походження, який містить органічно зв'язаний йод. Основні ефекти - зменшення болю в молочній залозі і набряклості тканин (як молочної залози, так і тканин в області живота) в передменструальний період. На даний момент Мамоклам є одним з основних компонентів комплексної терапії, передбаченої стандартом базового лікування мастопатії в Російській Федерації.
Мастодинон - НЕ гормональний препарат рослинного походження, містить екстракт рослини Агнус Кастусем. Основні ефекти - регуляція рівня пролактину, зниження набряклості і хворобливості молочної залози в передменструальний період.
Прожестожель - гормональний препарат місцевої дії, прогестерон. Лікарська форма являє собою гель, який наноситься на молочну залозу і таким чином може регулювати співвідношення естрогену і прогестерону в її тканинах.
Крім спеціалізованих препаратів у лікуванні мастопатії можуть застосовуватися також:
• Вітаміни групи А, Е, B. (наприклад, Аевіт)
• Нестероїдні протизапальні засоби (Диклофенак, Кеторол та ін.)
• Седативні препарати (Новопассит, Афобазол і інш.)
• Регулюючі функцію шлунково-кишкового тракту (залежно від проблем).
На правах реклами