Діагноз "рак молочної залози" ризикує почути протягом свого життя кожна восьма жінка. При цьому, якщо діагноз поставити вчасно, 94% пацієнток виліковуються повністю. Але багато хто просто не знають, що значить це "під час". 42% жінок з раком грудей звертаються до лікарів лише на останній стадії захворювання, коли життя висить на волосині.
Про це кореспондент Медпортал.ру поговорив з головним маммологом Комітету охорони здоров'я Москви, заслуженим лікарем Росії, кандидатом медичних наук Євсєєв Григоровичем Пінхосевічем.
- Овсій Григорович, останнім часом навколо раку грудей дуже багато шуму. Це що, якась епідемія?
- Ні, про епідемію ми не говоримо. Однак зараз у всьому світі, в тому числі і в нашій державі, дійсно спостерігається зростання захворюваності - близько 3% щорічно. Друга причина - безумовно, покращилася діагностика. Діагностика, звичайно не впливає на захворюваність. Але ми стали виявляти захворювання на більш ранніх стадіях. Через цього число людей, яких беруть на облік, може рости трохи швидше. Наприклад, у перші роки після того, як ми в Москві почали активно працювати в цьому напрямку, у нас захворюваність зросла на 5-7%.
- А в чому полягає ця робота?
- У Москві, починаючи з 1998 року, відповідно до рішення уряду Москви та наказом по Департаменту охорони здоров'я Москви, проводиться під-програма "Профілактичне обстеження жіночого населення м Москви з метою виявлення різних захворювань молочних залоз". Один раз на два роки жінки від 40 до 60 років підлягають профілактичному скринінгу на мамографі - спеціальному рентгенівському апараті, призначеному для дослідження молочних залоз.
- Як саме ви залучаєте жінок до цього дослідження?
- Зазвичай, коли терапевти або дільничні сестри відвідують квартири, вони запрошують на мамографію. Крім того, коли жінка потрапляє в поліклініку - по будь-якої причини - її теж направляють на ці дослідження.
- Є така думка, що скринінг не набагато ефективніше, ніж самообстеження. Бо навіть якщо мамограф виявив пухлину на ранній стадії, її все одно на цій стадії не лікують.
- Ні, це невірно. У нас в минулому році було прооперовано близько 100 жінок з непальпованих пухлиною, - тобто з такою, яку неможливо виявити руками при самообстеженні.
- Але ви самі сказали, що обладнання дороге. Може, краще навчити мільйон жінок самообстеження, ніж тисячу жінок перевірити на апараті?
- Самообстеження ми теж надаємо великого значення. Публікуємо спеціальні брошури, де про це докладно розповідається. Але треба розуміти, що коли пухлина прощупується - вона вже досить велика. А адже чим менше пухлина, тим більше можливостей зробити щадну операцію, коли видаляють лише невеликий уражену ділянку.
- Тобто ви вважаєте, що в Росії треба розвивати державну програму скринінгу?
- Так, саме державну. Таку, яка була в СРСР по флюрографії грудної клітки для виявлення туберкульозу.
- Якщо продовжувати аналогію: в СРСР була створена потужна мережа туберкульозних диспансерів. Ваш центр раніше називався "Мамологічним диспансером" - І він був єдиний такий в країні. Яку роль він відіграє в загальній системі діагностики раку молочної залози в столиці?
- У нас в Москві налагоджена трирівнева система діагностики. Спочатку жінка йде в місцеву поліклініку, де їй після огляду роблять мамографію в рентгенівському кабінеті. Другий рівень - окружні мамологічні відділення. І, нарешті, якщо потрібні дуже складні дослідження, якщо потрібно виявити якісь найдрібніші зміни - пацієнтів направляють в наш центр. Уявіть, що це таке: треба потрапити голкою в пухлину розміром в півсантиметра. Зараз у нас є цифровий апарат, де введення голки розраховується на комп'ютері.
Так що в Москві вся ця система добре відпрацьована. Але на це пішло три десятки років ...
- А як ви ставитеся до інших видів діагностики раку молочної залози? Скажімо, до мамосцинтиграфія?
- Я ставлюся до цих методів як до додаткових. Основним, базовим методом для дослідження жінок старше 35 років все-таки є рентгенівська мамографія. Більш молодих жінок ми іноді направляємо на ультразвук - це теж використовується як допоміжний метод для диференціальної діагностики: наприклад, щоб розрізнити доброякісну пухлину і кісту.
- Чи можна знизити захворюваність іншими способами? Усунути самі причини раку молочної залози?
- Причин виникнення злоякісних пухлин дуже багато. Але є явні групи ризику. По перше, це жінки, у яких по прямій материнській лінії був рак молочної залози.
Друге - жінки, які роблять аборт до 18 років. Ми про це багато говоримо, але змушувати людей ми не можемо. Коли дівча в 16 років завагітніла, їй зазвичай немає діла до того, що там з нею буде через 10-20 років.
Третя група ризику - жінки з певними формами мастопатії. Взагалі мастопатії є майже у кожної жінки. Але серед них є так звані "залізисті" форми, таких пацієнтів ми беремо на диспансерне спостереження.
Наступний фактор - годування грудьми. Зараз пішла така мода: чим менше жінка годує, тим краще для неї. Але не для її груди! Годування груддю необхідно, оскільки воно змушує молочні залози працювати, виконувати свої фізіологічні функції. До речі, те саме стосується і пологів - наші бабусі набагато більше народжували, і у них було менше проблем з пухлинами.
І ще одна група ризику, яка в наш час, на жаль, все частіше сприяє розвитку злоякісних пухлин. Це травми. Жінки, які водять машини, часто б'ються грудьми об кермо. А ті, хто їздять в переповнених автобусах і метро, теж отримують мікро-травми в товкучці. Коли мікро-травма одна - це нічого. Але коли вони постійні, це сприяє розвитку різних захворювань, в тому числі раку.
- Зараз багато сперечаються про те, чи можна жінкам засмагати без верхньої частини купальника.
- Я вважаю, що потрапляння прямих сонячних променів на молочну залозу не може бути ні в якій мірі корисним. Особливо коли я і мої колеги бачимо у пацієнток якісь мастопатії - ми категорично висловлюємося проти загоряння під прямим сонцем. Якщо їдете на море - сидите під парасолькою. А коли виходите купатися - надягайте купальник. Я не кажу про те, що всі, хто загоряють голими, стовідсотково захворіють на рак. Але ризик збільшується.