5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Колонка злого критика. Випуск №33

РедагуватиУ обранеДрук

Безумовним хітом минулого тижня стало обговорення в блогосфері флешмоба з масового годування дітей грудьми в пітерської Икее.

Спочатку про нього висловилася у своєму ЖЖ Тетяна Соломатіна, потім практично одночасно з'явився пост в моєму ЖЖ і стаття Тетяни «Три міфу про ГВ» на Медпортале.

Я не буду поширюватися про морально-етичних аспектах проблеми, про шкоду фанатизму в будь-яких проявах - це не зовсім підходяща тема для Злого критика. Але в коментарях до статті на Медпортале з'являлися прапори з написом «Рекомендації ВООЗ» і «Клінічні дослідження». А ось це вже якраз моя єпархія. Що ж приступимо.

Почнемо з рекомендацій ВООЗ. Саме до них йде найбільше відсилань. Мовляв, ось ця авторитетна міжнародна організація настійно рекомендує годувати дітей грудьми до переможного кінця, по першому писку і взагалі виконувати весь спектр ритуальних дій, пропагованих, наприклад, відомої Рожаной.

Траплялися, наприклад, такі коментарі:

От цікаво, «більше, ніж ВООЗ» - це що, фахівці, сертифіковані Галактичним Радою? А ось автор статті може на абсолютно законних підставах махати як мінімум двома прапорами, право на це їй дають сертифікат експерта ВООЗ по Східній Європі та досвід роботи в UNICEF. Це так, до слова. Втім, давайте до конкретики.

Отже. У 2003 році ВООЗ і ЮНІСЕФ оприлюднили спільну Глобальну стратегію з годівлі дітей грудного та раннього віку (PDF, RUS, 500 кбайт). Решта ВООЗівські документи є лише її переспівом з тими чи іншими варіаціями. Тільки орієнтована вона в основному на країни, які злегка відстають щодо соціально-економічного розвитку навіть від Росії. Про це йдеться практично з перших рядків:

З самого початку мета полягала в тому, щоб сформулювати обгрунтований підхід до полегшення трагічного тягаря, лежачого на дітях світу, а саме тих 50-70 відсотків діарейних хвороб, кору, малярії та інфекцій нижніх дихальних шляхів у дитинстві, які тим чи іншим чином пов'язані з недостатнім харчуванням, і сприяти сталому зменшенню бідності та поневірянь.

Отже, мета зовсім не в тому, щоб забезпечувати емоційний контакт або розвивати інтелект, втім, про інтелект ми поговоримо трохи нижче. Мова в першу чергу про харчування, що забезпечує хоч якусь частину захисту від дитячих інфекцій. До речі, ВООЗ ратує ще за одну річ, яку фанатично налаштовані дами воліють не помічати (або не знати):

На своїй Сто першої сесії в січні 1998 року Виконавчий комітет Всесвітньої організації охорони здоров'я закликав відновити глобальну прихильність відповідному харчуванню дітей грудного та раннього віку і, зокрема, грудному вигодовуванню і належному прикорму.

А далі - ще страшніше. Європейське бюро ВООЗ випустило методичні рекомендації, що враховують, в тому числі, і особливості пострадянського простору.

Всі діти повинні перебувати на виключно грудному вигодовуванні з моменту народження до віку приблизно 6 місяців, але, у всякому разі, протягом перших 4 місяців життя.

Переважно продовжувати грудне вигодовування і після першого року життя, а в групах населення з високою поширеністю інфекцій користь дитині може принести продовження грудного вигодовування протягом усього другого року життя і навіть довше.

Тобто не так, щоб ГВ всяку ціну до повноліття, а тільки в тих випадках, коли це виправдано. І строк не 3-5 років, а 4 місяці, чомусь про цю нижній межі «консультанти» воліють забувати. А у відповідних спільнотах матерям, годували тільки 4-5 місяців, наштрикнуть такий комплекс провини, що мало не здасться. Оптимальним ВООЗ вважає 6 місяців, але і про це чомусь в тих же спільнотах воліють мовчати.

У тих же методичних рекомендаціях є такий розділ, як протипоказання до грудного вигодовування. Так, саме так, а не всі поголовно годувати як мінімум до школи. Та ще й альтернативи ГВ на повному серйозі розглядаються.

Йдемо далі. На сайті ВООЗ опублікований великий відповідь на питання «До якого віку виключно грудне вигодовування залишається повноцінним харчуванням для дитини?».



Так от, там взагалі крамола написана. З 6 місяців дитині потрібно давати прикорм, тому що грудне молоко вже не забезпечує всіх потреб зростаючого організму. Тим більше, не покриває воно всіх потреб після року, коли вже рекомендовано 3-4 годування нормальною їжею плюс одна-дві легких закуски. І це на додаток до грудного годування.

***

Тепер кілька слів про дослідження. Наприклад, читачів обурив пункт про те, що зв'язок ГВ і IQ, м'яко кажучи, міф.

Як приклад була наведена стаття датських вчених в 2002 році в The Journal of theAmerican Medical Association. Вона називається «The Association Between Duration of Breastfeeding and Adult Intelligence», тобто «Зв'язок між тривалістю грудного вигодовування і розвитком інтелекту в дорослому віці». 

Вивчалася група з приблизно 3000 осіб, що народилися в Копенгагені між жовтнем 1959 і груднем 1961 року. Їх розбили на 5 груп: тих, кого годували місяць і менше, від двох до трьох місяців, від чотирьох до шести місяців, від семи до восьми місяців, дев'ять і більше місяців. Відомості про годування збирали у їхніх матерів шляхом опитування. Матері багато чого не пам'ятали, тому дослідники відразу зробили кілька припущень. Наприклад, точно не вдалося встановити, скільки часу годували дітей тільки грудьми, а скільки - і грудьми, і прикормом. Тому й чисті груднички, і «смешаннікі» вважалися що знаходяться на грудному вигодовуванні. Тобто вже не можна говорити про коректність порівняння.

Інтелектуальні здібності оцінювалися за допомогою двох тестів. Потім порівнювали отримані бали. Максимум балів отримали учасники 4-ої групи, в 5-ій групі результат був або таким же, або гірше. При цьому різниця між балами з великим скрипом вибралася з меж статистичної похибки (наприклад, 38.0, 39.2, 39.9, 40.1, 40.1).

Якщо уважно прочитати всю статтю, стає зрозумілим, що дослідники не врахували масу факторів, які могли серйозно вплинути на підсумковий результат. Це настільки очевидно, що в журналі опубліковано лист, де похибки та неточності дослідників детально розібрані. Наприклад, чи не оцінювалася причина, по якій мати припиняла грудне вигодовування. А якщо причиною була алкогольна залежність матері або депресія - то ці два фактори неодноразово і досить переконливо прив'язували до шкільної успішності та інтелектуальному розвитку дитини. І таких недоліків багато. Якщо дослідження опубліковано в науковому журналі, навіть такому великому, це ще не означає, що його результати є істиною в останній інстанції. Це лише інформація для роздумів.

А в згаданих спільнотах вірять тільки в «свої» посилання, що підтверджують їх точку зору. Причому вірять ревно, не приймаючи аргументів і оголошуючи все інше єрессю.

Приклад зваженого підходу до інформації можна продемонструвати на прикладі дисертації на здобуття ступеня Ph.D. в університеті Окланда (Нова Зеландія). Свіжа робота 2008-го року, з величезним обсягом переробленої інформації. І темасоответствующая: «Factors Associated with Cognitive Ability in Middle Childhood». Перераховано та проаналізовані більше 60 факторів, що впливають на розвиток когнітивних здібностей дитини. У тому числі і грудне вигодовування. Володіють англійською і цікавиться актуальною і адекватною інформацією по темі - дуже рекомендую.



Єдине, що не вдалося ніде знайти - так це виразних даних про те, що ГВ після півтора років (і до безкінечності) якимось чином впливає на інтелектуальні здібності дитини. Ні позитивним, ні негативним чином. Так що про міфологізмі твердження про зв'язку ГВ і IQ можна говорити з повною упевненістю.

При наявності бажання і часу можна подібним чином розкласти і інші міфи. Або створити новий. Хочете - прямо ось зараз на ваших очах це покажу? Будь ласка: чим довше діти перебувають на грудному вигодовуванні, тим частіше вони згодом стають алкоголіками.

Як дізналися? Дуже просто. Беремо твердження про те, що тривале грудне вигодовування сприяє зростанню інтелектуальних здібностей дитини. Є таке? Є. З частковими невиразними доказами для деяких вікових груп, але для міфу це саме воно. А ось вам дослідження шотландських вчених (а чим вони гірші вже згадуваних датчан?): Діти, які володіють високим інтелектом, (особливо дівчатка) більш схильні до зловживання алкоголем в дорослому житті. Університет Глазго, між іншим, столичний, можна сказати. І стандартизація по іншим чинникам є, і майже 8 тисяч обстежених, і статистична достовірність. Складаємо 2 і 2, одержуємо, що ті, хто годують дівчаток грудьми, піддають їх ризику стати до 30 років алкоголічками. Готовий міф про шкоду ГВ! І спробуйте спростувати.

***

Ну а ось, власне, той самий приклад (на жаль, не поодинокий), як матері насаджується комплекс провини. Причому за її ж гроші. Виявлено він нашої постійної кореспонденткою LW в ЖЖ-спільноті malyshi.

Наводжу його повністю:

Скажіть добрі слова, пожалуйста)) Моя маленька донька - 8 тижнів від народження відмовилася від грудей ((Вчора викликала консультанта по ГВ, та сказала, що єдиний фактор - це психологічний - маля відмовилася від мене бо я невпевнена в собі, засмикана і т .буд. тощо і шукає нову маму. Пояснила це тим, що в квартирі крім нас з малятком живуть батьки чоловіка та їхні батьки і всі її тискають, тобто з'являється варіант кращих мам, ніж я ... Плачу другий день - я так старалася бути хорошою мамою, а тепер виходить я їй не підходжу

До честі учасниць співтовариства зауважу, що по неосудності консультанта вони пройшлися грунтовно. Але на цьому власна осудність окремих індивідів закінчилася, а далі почалася така песТня, що хоч на стінку лізь.

Тобто консультанта засуджували, але самі пропонували таке ... Ось лише деякі «поради»:

gt; gt; замкніться з нею в кімнаті, валяйтеся на кровате, будьте голяка. у вас все вийде!

gt; gt; Нікого не підпускати до дитини, постійно прикладати, буде голодна буде їсти. Зазвичай радять залягти з ре в ліжко, не гуляти бездомних тварин, використовувати слінг.

gt; gt; що за маячня ??????? покладіть дитину з собою в ліжко і лежите, поки не почне нормально смоктати.

gt; gt; ми з дочей "гнездоваться", Сиділи кілька днів у ліжку, вона поруч була або у мене на ручках, я її ці дні нікому не двавала взагалі, зрідка чоловікові дозволяла памперс поміняти. годувала доньку уві сні тільки або у півсні, по-іншому було не можливо

gt; gt; Викиньте все соски-ложки-пляшки .. в слінг і частіше прикладайте ... у нас істерії пару днів .. відмовлялася з бриканням-штовханням ... нічого, головне впевненість .. Говоріть собі і їй, що інших варіантів прогодуватися і вижити у неї немає-тільки груди!

gt; gt; сповила малюка, ходіть з ним запелёнутим, пропонуйте груди, що не настаівайте.Еслі в плач - тримайте столбіком.І ходите, ходите, ходите. Такі маленькі спелёнутие і на ходу груди візьмуть обов'язково

Гарні «добрі слова», нічого не скажеш.

А ось такі коменти там поодинокі в полі зору:

gt; gt; Дівчина, увійдіть в розум! Вам всього лише навсього потрапили не консультант, а ДУРА. Рідкісна! Блін, ви ще на Рожановський форум сходіть і тоді взагалі повісити.

Ну покажіть мені хоч одну абсолютно впевнену в собі молоду матір? І що, всі немовлята зібравши памперси в торбинку, відправляються шукати кращої долі? Ні, більшість жере цицьку, не думаючи про еміграцію.

Так що, швиденько, мозок включіть і більше не підпускайте до себе неадекватних особистостей. А то дивись, і додумався до того, що в дитбудинку дітю буде краще, ніж з ТАКОЮ матір'ю.

Але хоч це радує. Хоч хтось ще не піддався масової істерії і може мислити тверезо і розсудливо.

Не розумію я цього інституту платних консультантів. Скільки поколінь виросло, передаючи ці знання один одному абсолютно безкоштовно, тобто задарма. І нічого, сосок правильно захоплювали, молоко нікуди не поділося, годували дітей, ще й на решту сім'ю час залишалося. І на роботу. А тут за свої гроші таку маячню вислуховувати.

Чомусь ніхто не хоче кликати консультантів по першої шлюбної ночі і налагодженню статевого життя, хоча там проблем нітрохи не менше. Хоча який був би цікавий спосіб заробляти на життя!

Грудне вигодовування - це чудово. Грудне молоко корисно, сам процес приємний матері і дитині, він дійсно їх зближує і благотворно впливає практично на всі сфери сімейного життя. Але тільки в тому випадку, якщо це життя не перетворюється на фанатичну «боротьбу за ГВ» з максимальним терміном вигодовування (який вимірюється в роках). Бо це вже декілька з іншої галузі медицини. Психіатрія називається. Як, втім, і будь-який інший фанатизм. Відсутність молока - не привід заселяти в жінку купу комплексів, а дитину оголошувати неповноцінним. Це не трагедія, це лише один з варіантів норми.

***

Нагадую, що посилання і скріншоти можна надсилати - будемо розбиратися, з неодмінними подяками авторам, чиї листи стануть сюжетами майбутніх колонок. Адреса для посилок.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Колонка злого критика. Випуск №33