Більшість людей мають уявлення про наслідки серцевого нападу та інсульту. Багато хто знає, що таке захворювання периферичних судин нижніх кінцівок. Але при цьому дуже мало людей усвідомлюють, що між цими захворюваннями є багато спільного: в їх основі лежить атеротромбоз.
Що таке атеротромбоз?
Атеротромбоз - це прогресуюче захворювання, яке починається з атеросклерозу. При атеросклерозі утворюються відкладення жиру, сполучної тканини і мінералів, які викликають наростаюче потовщення стінок артерій. До найбільш катастрофічним наслідків призводить розрив атеросклеротичних бляшок, який супроводжується активацією тромбоцитів і утворенням згустку крові (тромбу). Якщо посудину серця блокується тромбом, то може розвинутися серцевий напад. При ураженні судин головного мозку розвивається інсульт. Порушення кровотоку в судинах ніг супроводжується болем, а в найбільш важких випадках змушує проводити операцію на судинах або ампутацію ноги. У всіх цих ситуаціях мова йде про атеротромбозу.
Проблема полягає в тому, що якщо у людини розвивається атеротромбоз, то він вражає не один орган. Наприклад, захворювання периферичних артерій у більшості хворих протікає безсимптомно, але одночасно у 6 разів підвищує ризик смерті від серцевого нападу або інсульту. У хворих, які перенесли серцевий напад, підвищується ризик інсульту і повторного інфаркту міокарда. Після інсульту також відзначається збільшення ризику розвитку серцевого нападу та повторного інсульту.
У кого розвивається атеротромбоз?
Атеротромбоз є причиною понад 28% випадків смерті в світі. Частота його постійно збільшується, на користь чого свідчить різке зростання захворюваності інфарктом та інсультом. Ознаки атеротромбоза можуть бути виявлені навіть у підлітковому віці. Швидкість його прогресування залежить від спадковості і наявності ряду факторів ризику. Наявність декількох факторів ризику ще більшою мірою підвищує ймовірність розвитку атеротромбозу. Наприклад, при наявності у хворого гіпертонії, діабету і поразок судин нижніх кінцівок ризик інсульту зростає в десятки разів.
Зниження ризику
На щастя, боротьба з факторами ризику дає реальний результат. Крім зміни способу життя можуть бути використані ліки, що знижують холестерин, артеріальний тиск і попереджуючі склеювання тромбоцитів один з одним. Встановлено, що антитромбоцитарні препарати знижують вірогідність закупорки судин. Наукові дослідження показали, що агресивна боротьба з факторами ризику у людей, що відносяться до групи високого ризику, дозволяє знизити ймовірність розвитку серцево-судинних ускладнень в найближчі 5 років на 50%.
Серцевий напад
Серцевий напад розвивається в тих випадках, коли атеротромбоз викликає часткову або повну закупорку судини серця, що призводить до порушення надходження кисню в серцевий м'яз. Серцевий напад може бути причиною раптової смерті або ускладнюється серцевою недостатністю або аритміями. Крім того, він підвищує ризик інсульту і повторного інфаркту міокарда.
Основні симптоми серцевого нападу:
- Біль за грудиною, яка триває протягом декількох хвилин або проходить, а потім поновлюється.
- Іноді біль віддає в одну або обидві руки, спину, шию, щелепу або живіт.
- Біль за грудиною часто супроводжується відчуттям нестачі повітря.
- Крім того, можуть спостерігатися холодний піт, нудота або запаморочення.
Інсульт
Атеротромбоз судин головного мозку призводить до розвитку ішемічного інсульту. Причиною ішемічного інсульту може бути тромбоемболія - в цьому випадку посудину блокується тромбом, який відривається від бляшки в будь-якій частині тіла і переноситься в головний мозок з кров'ю. Якщо блокада судини триває менше 24 годин і не супроводжується стійкими симптомами або пошкодженням головного мозку, то діагностують минуще порушення мозкового кровообігу, яке є передвісником інсульту. Ще одним варіантом порушення мозкового кровообігу є геморагічний інсульт, який розвивається в результаті розриву судини і крововиливи в головний мозок.
Дослідження останніх років показали, що 25% хворих, що перенесли інсульт, протягом найближчих 10 років помирають від повторного інсульту, а 33% - від серцево-судинного захворювання.
Основні симптоми інсульту:
- Раптова поява оніміння, слабкості в м'язах обличчя, рук або ніг, особливо на одній половині тіла
- Раптове порушення свідомості або мови
- Раптове порушення зору на один або обидва ока
- Раптова поява порушень ходи, рівноваги або координації, запаморочення
Захворювання периферичних артерій нижніх кінцівок
Порушення кровотоку в звужених артеріях ніг може привести до різних наслідків. Приблизно у третини хворих при ходьбі на певну дистанцію з'являються біль або дискомфорт в сідницях, стегнах або гомілках, які потім проходять. Такий біль називають переміжною кульгавістю. Деякі пацієнти скаржаться на те, що їх ноги стали холодними. У 2/3 хворих із захворюванням периферичних артерій нижніх кінцівок відсутні симптоми, що робить цю загрозу особливо небезпечною. Фактично 75% хворих з ураженням периферичних судин нижніх кінцівок помирають від серцево-судинного захворювання або інсульту.
Діагностика захворювання периферичних артерій нижніх кінцівок
Захворювання периферичних артерій нижніх кінцівок часто протікає безсимптомно, що змушує шукати інші шляхи його діагностики. Якщо орієнтуватися тільки на класичний симптом (переміжну кульгавість), то діагноз буде встановлено лише у 10-15% Хворим. Простим показником, що дозволяє діагностувати звуження периферичних артерій нижніх кінцівок, є індекс відносини артеріального тиску на нозі й руці. Цей метод простий, недорогий і не обтяжливий для хворого. Дослідження можна провести протягом приблизно 10 хв в кабінеті лікаря. У літніх людей та хворих на діабет використовують більш складні дослідження, такі як допплерівський метод, ангіографію або магнітно-резонансну томографію.
За даними компанії Санофі-Авентіс Росія