Мабуть, більшість людей хоча б раз у житті відчувала біль або інші неприємні відчуття за грудиною або зліва від неї в грудній клітці, саме там, де розташоване серце. Ці болі звертають на себе увагу і викликають занепокоєння сильніше, ніж багато інших - так ми інстинктивно реагуємо на «неполадки» в місці розташування такого важливого органу. Недарма болі в області серця є найчастішою причиною звернень за медичною допомогою.
Болі в цій області відрізняються різноманітністю. Вони колять, тиснуть, стискають, печуть, палять, ниють, тягнуть, пронизують. Вони можуть відчуватися на невеликій ділянці або розливатися по всій грудній клітці, віддавати в плече, руку, шию, нижню щелепу, живіт, під лопатку. Вони можуть з'являтися на кілька хвилин або тривати годинами, а то і днями безперервно, можуть змінюватися при диханні, русі руками і плечовим поясом або зміні пози ... Іноді вони виникають при фізичному або емоційному навантаженні, іноді - у спокої або у зв'язку з прийомом їжі.
Причин болю в області серця безліч. Ними можуть стати такі хвороби серця, як стенокардія, інфаркт міокарда, запалення серця і його оболонок, ревматичні ураження. Але найчастіше джерело болю знаходиться поза серцем, як, наприклад, при неврозі, захворюваннях ребер і грудного відділу хребта, проблемах з шлунково-кишковим трактом і багатьох інших захворюваннях.
Чому болить серце
Біль у ділянці серця - одна з найчастіших причин звернення людей за швидкою допомогою. Болі в серці за їх походженням можна розділити на дві основні групи:
- ангінозних болю, виникають на різних стадіях ішемічної хвороби;
- кардиалгии, викликані запальними захворюваннями серця, вродженими захворюваннями і вадами серця або вегето-судинну дистонію.
Ангінозні (Ішемічні, стенокардитичні) болю з'являються при потребі в підвищенні кровотоку, яка виникає при фізичному навантаженні або емоційному напруженні. Тому для цих болів характерне виникнення нападів при ходьбі, емоційних розладах, і припинення у спокої, швидке зняття їх нітрогліцерином. За характером ішемічні болі зазвичай жгущие, що давлять, сжімающіе- відчуваються, як правило, за грудиною і можуть віддавати в ліве плече, руку, під лопатку, в нижню щелепу. Вони нерідко супроводжуються задишкою. Дуже сильна, давить, що стискає, роздирає, пекучий біль за грудиною або зліва від неї - один із симптомів гострого інфаркту міокарда, причому ця біль нітрогліцерином вже не знімається.
Кардіалгії, виникають при ревматичних захворюваннях серця, міокардитах і запальних захворюваннях зовнішньої оболонки серця - перикарда, зазвичай тривалі, ниючого або коле характеру, розлиті, виникають зліва від грудини, посилюються при диханні, кашлі. Вони не знімаються нітрогліцерином, але можуть слабшати після призначення обеболівающіх препаратів.
Найчастіше біль в області серця не пов'язана із захворюваннями самого серця.
Якщо біль в області серця змінюється при нахилі і поворотах тулуба, глибокому вдиху мулу видиху, русі рук, і прийом нітрогліцерину або валідолу практично не впливає на інтенсивність, то вона, ймовірно, обумовлена грудним радикулітом або захворюваннями ребрових хрящів.
Сильний біль по ходу міжреберних проміжків іноді є першою ознакою оперізуючого лишаю, а короткочасна або періодичний біль в області серця, частіше зосереджена на невеликій ділянці, ниючого, що коле або невизначеного характеру - часта скарга хворих неврозом.
Стрес і депресія можуть проявлятися болями в шийно-плечової області. Ті, хто в страху біжить до лікаря, вважаючи, що у нього «погано з серцем», повертаються додому заспокоєними: болі пов'язані тільки з м'язами. Найчастіше задишка, що стискають або колючі болі в серці бувають викликані здуттям кишечника, який чинить тиск на серце і тим самим порушує його функцію. Якщо ви можете зв'язати болі в області серця з прийомом якоїсь певної їжі або голодуванням, то причина може бути в захворюванні шлунка або підшлункової залози. Також причиною болю можуть стати утиск корінця серцевого нерва, ослаблений грудний відділ хребта, його викривлення, остеохондроз і т.д.
Як виявити причину болю і що з нею робити?
Для уточнення причини болю в області серця необхідне ретельне обстеження, яка призначається кардіологом і кардіохірургом.
При дослідження діяльності серця обов'язковим методом є електрокардіограма (ЕКГ), стрес-ЕКГ (тредміл-тест, велоергометрія) - запис електрокардіограми при фізичному навантаженні і холтер-моніторинг ЕКГ - це запис ЕКГ, що проводиться протягом доби.
Для дослідження серцевих шумів застосовують метод фонокардіографії, а метод ехокардіографії дозволяє за допомогою ультразвуку дослідити стан серцевих м'язів і клапанів, оцінити швидкість руху крові в порожнинах серця. Метод коронарографії використовується для дослідження стану коронарних артерій. Для визначення нестачі кровопостачання серцевого м'яза також використовують метод сцинтиграфії міокарда.
Для виключення «несерцевих причин» болю в серці буває необхідно проведення рентгенографії, комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії хребта, можуть знадобитися консультації невролога або ортопеда. Можливо, доведеться відвідати гастроентеролога або медікопсіхолога.
До речі, за спостереженнями кардіологів, - якщо людина детально і яскраво описує свої болі в області серця, дуже часто бере спостереження про свої хворобливі відчуття «на олівець» і зачитує їх лікареві, швидше за все, це не серцеві болі. Якщо до того ж людина вважає, що кожного разу біль різний, триває довго (при цьому - без ознак серцевої недостатності), супроводжується частим биттям серця, беспокоящим іноді більше самої болю, причину захворювання кардіологи, як правило, шукають за межами серця.
Якщо опис болю скупий, без зайвих слів, якщо при цьому пацієнт добре запам'ятав характер хворобливих відчуттів, це часто говорить про серйозне серцевому захворюванні. Тим не менш, з якими скаргами на болі в області серця необхідно звертатися до лікаря.
Кардіолог призначить вам лікування залежно від встановленого діагнозу. Можливо, що курсу мануальної терапії буде цілком достатньо, щоб позбавити вас від болю в серці, викликаних «несерцевих» захворюваннями. А можливо, що єдиним порятунком для вас буде хірургічна операція, спрямована на пластику судин або створення обхідного шляху для кровотоку.
Пам'ятайте - наше серце створене для любові, але і ми повинні навчитися любити і берегти його.