Що це таке і чому це буває?
Нерідко при електрокардіографічному обстеженні (на медогляді, у зв'язку зі скаргами на самопочуття, при надходженні в лікарню) в укладенні фігурує слово «блокада». При цьому відчутних порушень в роботі серця може і не бути. У той же час, деякі блокади можуть призводити до неритмічні скорочення серця, зокрема, до «випадання» окремих імпульсів або істотного уповільнення серцевого ритму. Для того, щоб зрозуміти, що таке блокади серця і небезпечні вони, потрібно сказати кілька слів про провідній системі серця.
Скорочення серця, що забезпечують його роботу, відбуваються під впливом електричних імпульсів, які створюються і проводяться на всі ділянки серцевого м'яза так званої провідною системою серця. У нормі, імпульс виникає в синусовому вузлі, розташованому у верхній частині правого передсердя, далі поширюється на передсердя, викликаючи їх скорочення, з передсердь - через атріовентрикулярний (АВ) вузол - на шлуночки, в яких проводить система розгалужується подібно гілкам дерева для проведення імпульсу на всі їхні ділянки. Порушення проведення електричного імпульсу по якого-небудь ділянці провідної системи називається блокадою серця.
Блокади серця можуть виникати практично при будь-якому ураженні серцевого м'яза: стенокардії, міокардиті, кардіосклерозі, інфаркті міокарда, гіпертрофії відділів серця, підвищених навантаженнях на серцевий м'яз (наприклад, у спортсменів), а також при передозуванні або неправильному застосуванні деяких лікарських засобів. Іноді блокади серця можуть бути викликані спадковою схильністю або порушенням внутрішньоутробного розвитку серця.
Класифікація блокад
Блокади серця класифікують або по тому, на якій ділянці серця не минає сигнал (вихід з синусового вузла, АВ-вузол, окремі гілки провідної системи), або за ступенем вираженості, за силою розвитку блокади. По тому, наскільки розвинена блокада виділяють:
- блокаду I ступеня, тобто імпульси проводяться з істотним запізненням;
- блокаду II ступеня - неповну, тобто частина імпульсів не проводиться зовсім;
- блокаду III ступеня - повну, тобто імпульси взагалі не проводяться. При повній блокаді проведення імпульсів на шлуночки (т.зв. повна поперечна блокада) частота їх скорочень може падати до 30 в хвилину і нижче (а нормальна частота у дорослої людини в спокої становить 60-80 скорочень на хвилину). Якщо інтервал між скороченнями досягає декількох секунд, то можлива втрата свідомості («серцевий непритомність»), людина блідне, можуть початися судоми - це симптоми так званого приступу Морганьи-Адамса-Стокса), Результатом якого може бути летальний результат.
Всі блокади можуть бути стійкими (Існують постійно) і минущими (Виникають лише в деякі моменти).
Діагноз
Багато серцеві блокади небезпечні своїми наслідками, аж до смертельного результату, тому якщо ви помітили у себе порушення серцевого ритму - зверніться до кардіолога і пройдіть повне обстеження. Можливо також потрібно консультація лікаря-аритмолога.
Звичайна електрокардіограма дозволяє оцінити скорочення серця лише в момент дослідження, в той час як блокади серця можуть виникати періодично. Тому для виявлення минущих блокад використовують так зване холтерівське моніторування і тредміл-тест. Для уточнення діагнозу кардіолог може також призначити ехокардіографію.
Лікування
При виникненні нападу Морганьи-Адамса-Стокса людини необхідно укласти і викликати «Швидку допомогу».
Блокади окремих гілок провідної системи зазвичай не потребують лікування, але можуть вказувати на наявність якогось захворювання серця, що потребує терапії. Деякі блокади усуваються прийомом відповідних препаратів. Однак, повні блокади, значно погіршують стан та прогноз хворого, є показанням до імплантації штучного водія ритму, до застосування тимчасової або постійної шлуночкової електростимуляції.
Оскільки деякі ліки, що застосовуються для лікування захворювань серця, сприяють виникненню блокад, необхідно точно дотримуватися прописані лікарем дозування і час прийому препаратів, а також погоджувати з кардіологом ліки, призначені іншими лікарями.