5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Плацебо: головне - вірити

РедагуватиУ обранеДрук

«Стільки моїх друзів (родичів, знайомих по форуму) говорили, що їм так допомогли ці китайські таблетки (дієта з грейпфрутів, заряджена вода, труси з магнітами) - значить це дійсно ефективно!» Як часто доводиться чути такі запевнення? Вони здаються дуже переконливими, адже люди клянуться, що розрекламований «чудо-метод» їм допоміг, не можуть же вони помилятися?

Але не все так просто, зазвичай це не більше ніж прояву ефекту плацебо, що в перекладі з латині означає - «я приношу задоволення».

Плацебо називають будь-який позитивний результат, який пов'язаний виключно з вірою людини в лікування. Слово «плацебо» може мати три різних значення. У першому випадку це чисто психологічне поліпшення стану: наприклад, пацієнтка вірить, що харчова добавка зменшує викликані хворобою набряки, хоча медичне обстеження не показує змін. Це також можуть бути і психофізіологічні поліпшення: зменшення болю, депресії, зникнення якихось проявів хвороби. У третьому випадку, ефект плацебо - це просто природне видужання з плином часу, який пацієнт (або лікар) помилково приписують лікуванню.

До останньої ситуації ставляться історії, коли пацієнт реально одужує від серйозного захворювання. Всупереч популярним історіям, у людини не зникне рак або розсіяний склероз тільки від самонавіювання, хоча позитивний настрій, звичайно, дуже важливий. Більшість дослідників цього феномену згодні з тим, що плацебо не визначає результат або розвиток хвороби, але впливає на загальний стан, особливо якщо мова йде про відчуття болю чи дискомфорту. Однак є і більш об'єктивні показники, схильні плацебо: наприклад, температура тіла або загоєння ран.

Хвора уява?

Фактично, з точки зору західної медицини, більшість методів лікування до останніх десятиліть були тим самим плацебо, тобто марними ліками. Так, в середньовічній Європі популярними засобами були мох з черепа померлих насильницькою смертю, павутина, слина постящегося людини, припікання і масло з цеглин. Напевно велика кількість пацієнтів того часу могли б розповісти, як сильно допомогли їм всі ці зілля. 

Сучасна ж медицина накопичила масу окремих описів ефекту плацебо. Наприклад, в 1950-х роках під час ангіни хірурги робили операції для полегшення болю в горлі. Зараз така практика визнана застарілою і марною. Проте в ті часи, приблизно три чверті пацієнтів повідомляли, що біль дійсно стала менше. Подальші дослідження показали, що половина пацієнтів повідомляла про поліпшення, навіть якщо лікар просто імітував операцію, не роблячи надрізи!



Американський лікар Едзард Ернст повідомив, що деякі пацієнти почували себе значно краще після електрокардіограми, помилково приймаючи діагностичну процедуру за метод лікування. Наприклад, один з пацієнтів сказав: «Чудово, мені стало набагато краще. Біль у грудях повністю пройшла ».

Стандартна оцінка свідчить, що близько 40% пацієнтів, які отримали марне ліки, відчувають поліпшення. Проте в реальності ефект плацебо варіюється від 0% до 100% залежно від ситуації. Так огляд, проведений американськими психологами в 1993 році показав, що якщо і лікар, і пацієнт вірять в ефективність марного кошти, то ефект може досягати 70%.

Подвійні сліпі

Оскільки ефект плацебо виявився так поширений, він поставив під загрозу дані про те, наскільки добре діють препарати. Для того щоб його виключити, був розроблений принцип «подвійних сліпих рандомізованих клінічних випробувань».



Практично всі лікарські препарати проходять подвійні сліпі дослідження, без них не можна говорити про ефективність того чи іншого засобу. Основна ідея таких досліджень в тому, що крім групи пацієнтів, які отримують експериментальне засіб, потрібна друга група, яка отримує плацебо - нешкідливу речовину без лікарського дії, найчастіше це звичайна глюкоза. При цьому ні пацієнти, ні лікарі, що призначають засіб, не знають, хто в якій опинився групі: це і мається на увазі під «подвійний сліпотою».

Так звана нетрадиційна медицина, наприклад, популярні зараз харчові добавки або гомеопатія зазвичай не проходить клінічних випробувань за подвійним сліпому методу. Так що незалежно від відгуків пацієнтів, невідомо, наскільки ці кошти реально ефективні.

В очікуванні дива

Поширений міф свідчить, що такому самонавіювання схильні тільки чутливі невротики, або, у всякому разі, не зовсім «нормальні» люди. Це абсолютно не вірно. Не було виявлено жодного зв'язку між типом особистості людини і ефектом плацебо, так що не обов'язково бути іпохондриком, щоб випробувати це явище на собі.

Силу плацебо-ефекту визначає не стільки сама людина, скільки умови, в яких відбувається лікування. Наприклад, дослідження показали, що червоні таблетки «ефективніше» синіх, а білий халат на фахівця сам по собі підсилює плацебо. Найбільшою ж мірою ефект залежить від очікувань пацієнта. Іншими словами, чим більше людина вірить у те, що лікування йому допоможе, тим більша ймовірність, що виникне плацебо-ефект.

Цим частково пояснюється, чому так великий плацебо-ефект всіляких альтернативних методів. Навіть якщо засіб неефективно за даними клінічних випробувань, практикуючий фахівець, як правило, переконаний у його дієвості і переконливий сам. Такі фахівці довгий час вислуховують скарги хворого, виявляють співчуття до самим неясним симптомам і намагаються запевнити в успіху. Навпаки, звичайний лікар, швидше за все, виявиться замотаний через великої кількості пацієнтів, не стане витрачати багато часу на прийом, і в разі невизначеності в діагнозі або прогнозі так і скаже про це пацієнту.

Фахівці з медичної етики давно обговорюють, чи можна свідомо використовувати плацебо-ефект в лікарській практиці. Як-не давати людям цукрові таблетки, запевняючи, що це останнє слово в медицині, як мінімум, неетично. Однак це і необов'язково.

Сучасним лікарям рекомендують по можливості приділяти більше часу паціентам- обговорювати з пацієнтами різні варіанти лікування, дозволяючи їм самим приймати рішення-старатися давати якомога більш позитивну консультацію. Така поведінка лікаря дозволяє поліпшити самопочуття пацієнта більш ніж на 60% без лікування, на жаль, як ми знаємо з досвіду, зустрічається така поведінка не часто.

Звідки береться плацебо-ефект?

До цих пір невідомо, що саме викликає плацебо-ефект, в чому його причина? Найбільш сучасна теорія - нейрохімічні. Так, вчений Левін і його колеги з'ясували, що плацебо-ефект пов'язаний з виробленням ендорфінів - природних «наркотиків» мозку. Ймовірно, ендорфіни, зменшуючи стрес і больові відчуття, можуть поліпшити загальне самопочуття. Однак ця гіпотеза поки знаходиться на стадії досліджень, і плацебо-ефект багато в чому залишається загадкою.

Поки ж учені намагаються з'ясувати, що саме може стояти за плацебо, пацієнтам, одним з яких може виявитися будь-який з нас, важливо розуміти все, що з ним пов'язано. У першу чергу це допоможе захиститися від шарлатанів від медицини і не потрапляти на їх вудку, а в разі необхідності, ефект самовільного одужання можна використовувати собі на благо.

фото veer.com


РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Плацебо: головне - вірити