Відкриваючи упаковку з таблетками, чи завжди ми звертаємо увагу на маленький вкладиш до рекомендацій по прийому препарату? Між тим, тільки скрупульозне слідування вказівкам анотації дозволяє досягти очікуваного від лікарського засобу ефекту.
Лікарські форми
Всередину приймають лікарські речовини у формі розчинів, порошків, таблеток, капсул і пігулок. Використовуються ці кошти для отримання ефекту як усередині шлунково-кишкового тракту (наприклад, протиглистні препарати, проносні), так і для викликання системного впливу при всмоктуванні препарату в кров. Порошок і пігулки в даний час використовуються досить рідко - подібні лікарські форми відходять у минуле.
Для запобігання подразнювальної дії деяких речовин на слизову оболонку шлунка, застосовують таблетки, вкриті плівками, стійкими до дії шлункового соку, але розпадаються в лужному середовищі кишечника. Є таблетки і з багатошаровими оболонками, що забезпечують поступове, протягом тривалого часу, вивільнення діючої речовини, що дозволяє пролонгувати терапевтичний ефект.
Найбільш сучасна і широко використовувана у світовій фармацевтиці лікарська форма - це желатинові капсули. Причина популярності швидкорозчинного контейнера для ліків у тому, що він дозволяє точно дозувати препарат, а також забезпечує високу герметичність і ізоляцію вмісту від несприятливих факторів зовнішнього середовища.
Таблетки і капсули - форми, готові до вживання. Допускається розламувати і подрібнювати таблетки, не покриті оболонкою для полегшення проковтування або з метою зменшення дози. Таблетки в оболонці подрібнювати не слід, оскільки при цьому порушується захисна плівка, а значить, діюча речовина може вивільнятися раніше, ніж слід. Це призводить до подразнення слизової оболонки шлунка, а в ряді випадків - до інактивації препарату. Капсула також захищає лікарський засіб, тому не повинна відкриватися, за винятком тих випадків, коли виробник вказує на необхідність вилучення порошку з капсули. Так, наприклад, для прийому дітьми лінекс, що випускає препарат фірма рекомендує капсулу розкривати і розчиняти вміст у рідині.
Чи варто взагалі пити таблетки?
- Більше 80% всіх препаратів від кашлю і нежиті містять неефективні інгредієнти, тоді як більше 50% містять інгредієнти, здатні викликати шкідливі побічні ефекти.
- Один з кожних трьох анальгетиків є комбінованим продуктом (що може викликати ризик ниркової недостатності), а один з кожних п'яти містить потенційно шкідливий інгредієнт.
- Більше 80% всіх вітамінних препаратів не можна рекомендувати до іспользованію- майже 60% з них мають показання, не підтверджені доказательствамі- більше 40% містять несуттєві або неефективні інгредіенти- більше 50% мають нераціональну формулу- і майже 50% пропонуються в надмірній дозуванні.
Всмоктування
Для того щоб лікарський препарат почав діяти, він повинен всмоктатися, тобто вступити в кров. Після всмоктування через стінку шлунка діюча речовина з потоком крові потрапляє в печінку, де може піддаватися значним перетворенням. Саме тому, іноді доза ліків, прийнятого всередину перевищує дозу внутрішньовенного кошти.
На процеси всмоктування впливає рН, який в шлунку становить 1-3, у дванадцятипалій кишці 5-6, а в тонкій і товстій кишках - близько 8. Звідси висновок, що ліки-кислоти легше всмоктуються в шлунку, а підстави - в товстої або тонкої кишці. Кисле середовище шлунка руйнує деякі препарати, наприклад - бензилпеніцилін.
На ліки, що потрапило в травний тракт, діють також ферменти, які здатні інактивувати білкові та поліпептидні речовини (вазопресин, інсулін та ін.), А також деякі гормони (тестостерон, прогестерон).
Окремі препарати не проковтують, а розчиняються в порожнині рота, під язиком. Класичний приклад - нітрогліцерин для зняття болю в серці. Подібний шлях введення речовини в організм відрізняє швидке всмоктування ліки, оскільки порожнину рота рясно постачається кров'ю. До того ж, діюча речовина при всмоктуванні в порожнині рота НЕ потрапляє відразу в печінку, а значить, не зазнає істотних змін. Цим пояснюється швидкість і ефективність дії препаратів, що використовуються під язик.
Важливий момент, що визначає всмоктування препарату - прийом їжі. Склад продуктів та інтервал між харчуванням і прийомом ліків впливає на збереження активної речовини препарату. Слід враховувати і стимулюючу дію їжі на секрецію шлункового соку і соляної кислоти. Наприклад, солі заліза, велику кількість вуглеводів, білка і жиру в їжі порушують всмоктування тетрацикліну, ампіциліну, амоксициліну.
Коли пити ліки?
При відсутності спеціальних вказівок, приймати препарати слід за 20-30 хвилин до їжі, коли вони найкраще всмоктуються, але це справедливо не для всіх ліків. Справа в тому що кислотно-лужна реакція в шлунку і нижележащих відділах травного тракту перед їжею, в процесі, і після прийому їжі змінюється. Якщо для збереження і всмоктування конкретного ліки потрібно певна кислотно-лужна реакція, такий препарат треба приймати іноді під час їжі, а іноді - після. Наприклад, кошти, що подразнюють слизову оболонку шлунка (ацетилсаліцилова кислота), рекомендують приймати під час або після їди.
Правильний прийом препарату впливає і на тривалість його дії. Так, наприклад, антацидні засоби, що використовуються в лікуванні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, при прийомі натщесерце діють близько півгодини, а при прийомі через 1 годину після їжі - "працюють" 3-4 години.
Слід пам'ятати, що для підтримки постійної концентрації препарату в крові, ліки треба приймати регулярно через рівномірні проміжки часу. Тобто, засіб, прийняте 3 рази на добу треба пити кожні 8 годин, і не тільки протягом дня.
Чим запивати?
Те, чим ми запиваємо ліки, може значно впливати на ефективність препарату. Запам'ятайте, краще всього, якщо немає спеціальних вказівок, запивати чистою водою. Вода хороший розчинник і не робить впливу на діючу речовину.
Багато хто думає, що ліки корисно запивати молоком. Дійсно, цей продукт зменшує подразнюючу вплив на стінку шлунка, наприклад, ацетилсаліцилової кислоти та інших протизапальних засобів. Рекомендують запивати молоком також препарати йоду, вітаміни А, D, Е, К.
При цьому молоко знижує ефективність ліків, подібних за будовою з білками - серцевих глікозидів, кофеїну, противиразкових препаратів (циметидин, ранітидин). Не слід запивати молоком ферменти (панкреатин, мезим). Молоко інактивує препарати тетрацикліну, оскільки міститься в молоці кальцій утворює з компонентами ліків нерозчинний з'єднання. Іноді в анотації до препарату можна зустріти пряму згадку про неприпустимість вживання молока. Наприклад, виробник хилак форте вказує: "приймати з невеликою кількістю рідини (виключаючи молоко)".
Не слід запивати ліки і чаєм. Справа в тому, що в чаї міститься танін, який утворює нерозчинні сполуки з азотовмісними засобами, останніх досить багато: папаверин, кодеїн і т.д.
Кислі фруктові та овочеві соки негативно позначаються на ефективності таких антибіотиків, як еритроміцин, азитроміцин, ампіцилін, і, навпаки, значно посилюють активність (аж до токсичної дії) аспірину, нитрофуранов (фурагин, фуразолідон), парацетамолу, ібупрофену. Є відомості, що серйозні ускладнення можуть відзначатися при вживанні з ліками грейпфрутового соку. Пов'язано це з тим, що компоненти соку, впливаючи на ферментні системи печінки, змінюють дію великої групи хімічних речовин, що призводить до непередбачуваних наслідків прийому ліків.
Лужними мінеральними водами рекомендують запивати сульфаніламіди (бісептол, сульфален, сульфодіметоксін). Мінеральна вода також посилює всмоктування анальгіну, тетрацикліну, заспокійливих засобів.
Якщо запивати ліки "Колою" або "Байкалом", В просвіті шлунково-кишкового тракту можуть утворюватися нерозчинні залізовмісні комплекси, що знижує ефективність терапії.
Категорично не можна разом з ліками приймати алкогольні напої. Алкоголь значною мірою змінює перетворення лікарських речовин в організмі, що може призвести до тяжких ускладнень.