У Росії, як і в багатьох інших країнах світу, антибіотики відпускаються без рецепта. І якщо з одного боку це спрощує їх застосування, то з іншого - в силу звичайної людської недолугості - тільки сприяє виробленню стійкості до них у різних збудників. Часто подібними препаратами лікують дітей особливо недовірливі батьки. Їм здається, що температура, яка тримається кілька днів - уже трагедія. Вже давно ні для кого не секрет, що причиною багатьох захворювань є мікроорганізми: бактерії, віруси, грибки і найпростіші. Антибактеріальні препарати діють тільки на бактерії. Тому використовувати їх, наприклад, при грипі, ГРВІ та інших вірусних інфекціях недоцільно.
Проте лікарі попереджають - потрібно бути особливо обережними у виборі терапії, оскільки безконтрольне вживання антибіотиків може згубно позначитися як на самому організмі, так і на захворюванні, яке намагалися вилікувати. Наприклад, якщо не пропити курс антибактеріальної терапії до кінця, то деякі мікроорганізми можуть вижити, придбавши стійкість до использовавшемуся антибіотика. І тепер мало того, що лікування треба починати заново (а це плюс до всього ще й токсичну дію як на сам організм в цілому, так і на ті бактерії, які в нормі повинні жити разом з нами), так ще й міняти антибактеріальний препарат на більш потужний або більш новий, до якого у більшість мікроорганізмів ще не встигли виробити стійкість. Так що антибіотики потрібно приймати тільки за рекомендацією лікаря.
Проти чого діють антибіотики?
Мікроорганізми істотно розрізняються по вираженості своїх хвороботворних властивостей. Одні з них здатні долати захисні сили організму людини і викликати вкрай важкі і навіть смертельні захворювання (збудники чуми, менінгітів), з іншими організм справляється без сторонньої допомоги (наприклад, збудники простудних захворювань).
Залежно від внутрішньої організації мікроорганізми ділять на 4 групи: бактерії, віруси, грибки і найпростіші (амеби, лямблії і т.д.).
Бактерії, грибки і найпростіші мають клітинну структуру, містять ДНК і РНК, ситеми синтезу білка і АТФ ("паливо" для біохімічних реакцій), і тому здатні до самостійного розмноження.
Віруси позбавлені клітинної організації. Вони являють собою молекулу ДНК або РНК, оточену білкової капсулою і є абсолютними паразитами, тобто здатні виявляти ознаки життя (насамперед, розмножуватися), лише після проникнення в клітини "господаря" (Рослини, тварини, людини), використовуючи їх клітини як біохімічні "мінізаводи".
Особливості медичної термінології
Перші речовини, що згубно впливають на мікроорганізми, але прийнятні для людини, були виявлені серед похідних синтетичних барвників, вони стали застосовуватися для лікування сифілісу і отримали назву "хіміопрепарати", А процес лікування був названий хіміотерапією. Сьогодні під хіміотерапією увазі звичайно лікування онкологічних захворювань, що не зовсім вірно.
Дещо пізніше вчені навчилися використовувати в своїх цілях таке явище, як протистояння (антагонізм) бактерій. Справа в тому, що бактерії поширені в природі практично повсюдно (у грунті, воді і т.д.), так само як і інші живі істоти, вони змушені вести між собою боротьбу за існування. І основною зброєю в цій боротьбі є спеціальні речовини, що виробляються одними видами бактерій, і згубно діють на інші види. Саме ці речовини і називаються антибіотиками.
На жаль, досі не виявлені антибактеріальні препарати, які б пригнічували життєдіяльність одночасно і бактерій, і вірусів, оскільки відмінності в будові та особливостях обміну речовин у цих мікроорганізмів носять принциповий характер. Лікарських препаратів, здатних ефективно діяти на віруси, незважаючи на значні успіхи молекулярної біології та біохімії, ще явно недостатньо, і ефективність їх не висока.
Отже, існують антибіотики - це речовини природного походження - і хіміопрепарати - це штучно створені речовини аналогічної дії, об'єднані загальним терміном "антибактеріальні препарати". Особливості термінології можуть викликати труднощі у неспеціаліста. Іноді в аптеці можна почути, як покупець домагається відповіді у провізора: "Бісептол (або, наприклад, ципрофлоксацин) - це антибіотик чи ні"? Справа в тому, що обидва ці ліки є антибактеріальними препаратами з групи хіміопрепаратів. Але для лікування відмінності між антибіотиками і хіміопрепаратами не надто важливі, тому поділ на антибіотики і хіміопрепарати повільно, але вірно стає надбанням історії.
Які бувають антибіотики?
Важливо знати, що процеси життєдіяльності клітин людини докорінно відрізняються від процесів життєдіяльності бактеріальної клітини. Антибактеріальні препарати надають виборче вплив саме на процеси життєдіяльності бактерій, пригнічуючи їх, і не зачіпають процесів, що протікають в клітинах людського організму. Тому відомі в даний час антибактеріальні препарати класифікуються на основі їх механізму дії і хімічної структури.
Так, одні антибактеріальні препарати пригнічують синтез зовнішньої оболонки (мембрани) бактеріальної клітини - структури, повністю відсутньою в людській клітині. Найбільш важливими серед таких препаратів є антибіотики групи пеніцилінів, цефалоспоринів та деякі інші препарати.
Інші ж антибактеріальні препарати пригнічують різні етапи синтезу білка бактеріальними клітинами: це препарати, що входять до групи тетрациклінів, макролідів, аміноглікозидів.
Антибактеріальні препарати істотно відрізняються за своїм основним властивості - противобактериальной активності. В інструкції до кожного антибактеріальних препаратів наведено перелік чутливих до нього бактерій - спектр його дії-одні антибіотики (широкого спектру) діють на багато видів бактерій, інші (вузького спектру) - тільки на окремі види мікробів.
Стійкість мікроорганізмів до антибіотиків
Все живе, в тому числі і бактерії, швидко пристосовується до несприятливих умов зовнішнього середовища. Вироблення стійкості до антибактеріальних препаратів - один з найбільш яскравих прикладів такого пристосування. Можна стверджувати, що рано чи пізно будь-який вид бактерій стане нечутливим до будь-якого антибактеріальних препаратів. Причому щодо кожного препарату процес йде тим швидше, чим в більшому обсязі застосовується дана речовина. У міру того, як бактерії виробляють стійкість до антибіотиків, людство змушене винаходити все нові препарати. Тому можна припустити, що якщо сьогодні ми будемо безконтрольно призначати антибактеріальні препарати всім дітям, то завтра онуків нам лікувати буде просто нічим.
У ході цієї гонки в суспільстві виникають конфлікти інтересів. Суспільство в цілому зацікавлене в скороченні витрат на антибактеріальну терапію і дотриманні балансу між вартістю та ефективністю лікування. Для досягнення цієї мети необхідно обмежити застосування антибактеріальних препаратів строгими показаннями, що дозволить уникнути зайвих витрат на розробку і виготовлення нових препаратів. Виробники ж антибактеріальних препаратів, навпаки, зацікавлені в збільшенні обсягу продажів (за рахунок розширення показань), що неминуче призведе до більш швидкого поширення стійкості мікроорганізмів до ліків і, як наслідок, необхідність розробки все нових і нових препаратів.
На жаль, масове і неконтрольоване застосування антибактеріальних препаратів вже призвело до широкого поширення стійкості мікроорганізмів до них. Причому в Росії неконтрольоване застосування антибактеріальних препаратів (в аптеках можливий їх відпуск без рецепта, що за міжнародними правилами неприпустимо) поєднується з дефіцитом коштів на охорону здоров'я. На сьогоднішній день в нашій країні більшість збудників найбільш поширених інфекцій стійкі до таких препаратів, як бісептол, гентаміцин, до препаратів групи тетрацикліну.
Здавалося б, що ця проблема легко вирішується при проведенні лабораторних досліджень. Але, на жаль, при застосуванні сучасних методів досліджень відповідь може бути отриманий лише через 2-3 доби. Внаслідок цього в реальному житті антибактеріальні препарати призначають емпірично, тобто на підставі наявного практичного досвіду.
Але навіть самий блискучий лікар не може самостійно накопичити досвід щодо застосування усіх можливих антибактеріальних препаратів і впевнено сказати, що препарат А краще, ніж препарат Б. До того ж, необхідно враховувати, наскільки широко в конкретному географічному регіоні серед бактерій поширена стійкість до конкретного препарату. Лікарю неминуче доводиться спиратися на результати спеціальних досліджень, їх критичний аналіз, світовий і національний досвід, а також на рекомендації по стандартам лікування, розроблені експертами.