5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Хронічний риніт: діагностика та лікування

РедагуватиУ обранеДрук

Діагностика

Для діагностики хронічного риніту і визначення причини його виникнення виконують ендоскопічне обстеження - риноскопію, якщо є гнійні виділення - рентгенографію або комп'ютерну томографію навколоносових пазух. Також проводять лабораторну діагностику: загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, при підозрі на алергічну природу захворювання - визначення імуноглобулінів в крої і внутрішньошкірні алергічні тести. Якщо передбачається інфекція, виконується бактеріологічний аналіз (посів) виділень з носа, щоб виявить збудника і оцінити його чутливість до антибіотиків. Може знадобитися гістологічне дослідження слизової носа.

Як лікувати хронічний нежить

Для лікування хронічного катарального риніту місцево застосовують як краплі в ніс колларгол і протаргол, які мають в'язким (зменшують продукцію слизу) та антібактріальним дією. Для лікування загострення катарального хронічного риніту, викликаного інфекцією, застосовують місцево антибактеріальні препарати. Це можуть бути мазі: наприклад, 2% сульфаніламідна і 2% саліцилова мазь, Бактробан (діюча речовина мупіроцин). А також спреї для носа, що містять антибіотики, наприклад, ізофра і Полідекса (крім антибіотиків до його складу входять глюкокортикоїд із протівовспалітельним дією і альфа-адреноміметик з судинозвужувальну дію). Призначає конкретний препарат ЛОР-лікар з урахуванням чутливості патогенних мікроорганізмів, яка визначається при виконанні бактеріологічного аналізу (посів виділень з носа).



Лікування хронічного атрофічного риніту - в основному симптоматичне. Велике значення має постійне зволоження слизової порожнини носа сольовими розчинами, наприклад, розчинами морської солі. Зволоження слизової можна здійснювати як закапуванням крапель, зрошенням спреями, так і за допомогою спеціальних іригаторів. Часто полегшує стан страждають атрофічним ринітом змазування слизової порожнини носа 5% розчином йод-гліцерину і закапування крапель на масляній основі (персикове, оливкова та ін.). При наявності патогенної мікрофлори призначають антибактеріальне лікування в залежності від видів мікроорганізмів, визначених при проведенні бактеріологічного аналізу.



Хронічний гіпертрофічний риніт на ранніх стадіях іноді намагаються лікувати введенням в порожнину носа суспензії гідрокортизону. Але, як правило, хірургічного лікування уникнути не вдається. Суть операції полягає у видаленні надмірно розрослася тканини слизової порожнини носа. При невеликій гіпертрофії проводять найбільш щадні операції. Це може бути припікання (ляпіс, трихлоруксусная або хромова кислота), або деструкція надмірно розрослася слизової методами електрокоагуляції або радіохвильової хірургії, кріодією, ультразвуком або лазером. У ряді випадків при незначній гіпертрофії виконують подслизистую вазотомію, яка полягає в відшаруванні слизової оболонки і руйнуванні судинних сплетінь. При рубцювання після вазотомія відбувається зменшення обсягу носових раковин і збільшення просвіту носових ходів. При вираженій гіпертрофії виконують часткову резекцію задніх кінців гіпертрофованих нижніх носових раковин (щадна конхотомія), подслизистое видалення краю нижньої носової раковини (остеконхотомія) або подламиваніе носової раковини біля основи і відсунення її убік для розширення носових ходів (латероконхпексія).

Для лікування вазомоторного хронічного риніту використовують гормональні препарати (кортикостероїди), які застосовуються у вигляді спреїв або ін'єкцій під слизову оболонку носових раковин. Вони знімають набряк і хронічне запалення, але не усувають причину захворювання. Хірургічними методами лікування вазомотрного риніту є підслизова вазотомія, руйнування підслизових кровоносних судин електро- або радіохвильової коагуляцией, лазерним випромінюванням або фотодеструкцією. Останнім часом для цих цілей стали використовувати високоинтенсивний фокусований ультразвук.

Алергічний риніт- це показання для призначення системних протиалергічних засобів. Прі не тяжкому перебігу, частіше у дітей, також можна використовувати назальні спреї, що містять похідні кромоглікату натрію (наприклад, Кромогексал або кромоглін) або створені на основі рослинної целюлози, що утворюють захисну плівку на слизовій носа (наприклад, Назаваль). Ці препарати можна використовувати протягом декількох місяців і навіть цілий рік, але вони мають переважно профілактичний ефект. При тяжкому перебігу захворювання препаратами вибору є інтраназальні кортикостероїди. Такі препарати випускаються у вигляді спреїв, їх лікарська форма дозволяє при правильному дозуванні практично повністю уникнути системної дії, що дозволяє безпечно застосовувати їх протягом тривалого часу. Краплі в ніс з судинозвужувальну дію не мають скільки-небудь вираженого позитивного ефекту симптоми алергічного риніту, навпаки, їх тривале застосування може призвести до погіршення ситуації і навіть до розвитку медикаментозного риніту. Якщо за допомогою ліків не вдалося домогтися успіху, доцільно проконсультуватися з лікарем-алергологом з питання застосування алерген-специфічної імунотерапії (СІТ). Цей вид лікування може проводити тільки лікар-алерголог в умовах спеціалізованого стаціонару або алергологічного кабінету. Лікування полягає у введенні, як правило ін'єкційному, поступово зростаючих доз алергенів. Метою його є вироблення стійкості до духів реакцію алергенів. Велике значення при лікуванні хворих на алергічний риніт має усунення провокуючих чинників (пил, домашні тварини, продукти харчування).



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Хронічний риніт: діагностика та лікування