Післяопераційна грижа (вона ж вентральна грижа, рубцева грижа) - стан, при якому органи черевної порожнини (кишечник, великий сальник) виходять за межі черевної стінки в області рубця, що утворився після хірургічної операції.
Післяопераційна грижа живота проявляється випинанням в області післяопераційного рубця, яке зменшується або зникає в горизонтальному положенні.
Лікуванням післяопераційної грижі займається хірург. Звертатися до лікаря бажано при перших ознаках дискомфорту.
Симптоми
• хворобливе випинання в області післяопераційного рубца-
• біль у животі, особливо при напруженні і різких двіженіях-
• нудота, іноді блювота.
Методи діагностики
- обстеження у хірурга;
- рентгенографія шлунка та дванадцятипалої кишки;
- гастроскопія (ЕГДС, езофагогастродуоденоскопія)
- герніографії - рентенологіческій метод, що полягає у введенні в черевну порожнину спеціального контрастної речовини з метою дослідження грижі;
- УЗД грижовоговипинання;
- комп'ютерна томографія (КТ) органів черевної порожнини.
Захворювання зі схожими симптомами
- пупкова грижа;
- грижа білої лінії живота.
Перебіг захворювання
Післяопераційні грижі на ранніх стадіях є вправима і не супроводжуються больовими відчуттями. Однак при різкому напруженні, падінні, піднятті тяжкості болю з'являються і випинання збільшується. При прогресуванні грижі больові відчуття посилюються, набуваючи іноді переймоподібний характер. Одночасно розвиваються млявість кишечника, запор, метеоризм, нудота, відрижка, різко знижується активність хворих, періодично спостерігаються калові застої, що супроводжуються інтоксикацією.
Класифікація післяопераційних гриж:
- малі - не змінюють загальну конфігурацію живота;
- середні - займають частину якої-небудь ділянці передньої черевної стінки;
- обширні - займають область передньої черевної стінки;
- гігантські - займають дві, три і більше областей.
Ускладнення післяопераційної грижі живота:
- утиск - раптове здавлення грижового вмісту в грижових воротах;
- копростаз - застій калових мас в товстому кишечнику.
Невідкладна допомога потрібна при обмеженні післяопераційної грижі і появі таких симптомів:
- нудота, блювання;
- кров у калі, відсутність дефекації і відходження газів;
- швидко наростаючий біль в животі;
- грижа не вправляється при легкому натисканні в положенні лежачи на спині.
Прогноз
Післяопераційні грижі успішно лікуються хірургічним шляхом. При відсутності лікування може сформуватися невправимая грижа і розвинутися її утиск.
Причини появи післяопераційної грижі
Післяопераційна грижа є наслідком раніше виконаного оперативного втручання. Визначальними причинами для її розвитку служать:
- нагноєння, запалення операційного шва;
- хірургічні помилки, допущені по ходу першої операції;
- підвищене фізичне навантаження після операції;
- порушення режиму носіння бандажа передній в післяопераційному періоді;
- недостатні відновлюють сили і низький імунітет;
- ожиріння;
- сильний кашель, блювота, запори в післяопераційний період.
Профілактика
Лікування післяопераційної грижі
Позбутися від ослеопераціонной грижі можна тільки хірургічним шляхом. Види операцій (герніопластіка):
1) Пластика місцевими тканинами - ушивання дефекту апоневрозу передньої черевної стінки. Пластика місцевими тканинами можлива лише при невеликому розмірі дефекту - менше 5 см. При усуненні малих післяопераційних гриж допустимо місцеве знеболення, в інших ситуаціях операція виконується під наркозом.
2) Пластика із застосуванням синтетичних протезів - укриття дефекту апоневрозу при післяопераційної грижі синтетичним протезом. Існують різні способи, що відрізняються різним розташуванням сітки в анатомічних структурах передньої черевної стінки. Ймовірність рецидиву дуже мала. Операція виконується під наркозом.