Пахова грижа - стан, при якому органи черевної порожнини (кишечник, великий сальник, яєчники) виходять за межі передньої черевної стінки через паховий канал.
Пахова грижа проявляється пухлиноподібним випинанням в паховій області і болями різної інтенсивності (особливо при фізичному напруженні).
Лікуванням пахової грижі займається хірург. Звертатися до лікаря бажано при перших ознаках дискомфорту.
Симптоми пахової грижі
- відчуття тяжкості в животі;
- поява в паховій області мінливого в розмірах здуття, зникаючого в лежачому положенні;
- виникнення болю в області грижі після підняття важких або напруги;
- почуття незручності при ходьбі.
Методи діагностики пахової грижі:
- обстеження у хірурга;
- ирригоскопия;
- герніографії - рентенологіческій метод, що полягає у введенні в черевну порожнину спеціального контрастної речовини з метою дослідження грижі;
- УЗД мошонки і пахових каналів.
Захворювання зі схожими симптомами:
- гідроцеле;
- варикоцеле;
- лімфаденіт;
- стегнова грижа.
Перебіг захворювання
Симптоми пахової грижі можуть проявитися несподівано або розвинутися поступово.
Пахові грижі малих розмірів можуть не завдавати ніяких незручностей і хворобливих відчуттів. При тривалому існуванні грижі, великих її розмірах, а також при ковзних і рецидивуючих формах біль у нижніх відділах живота або в паху турбують постійно. Іноді вона віддає в поперек і крижі. Можливі запори. Чим більше грижовоговипинання, тим більше значні незручності воно завдає при ходьбі і фізичній роботі, різко обмежуючи працездатність. При ковзної грижі сечового міхура приєднуються прискорене сечовипускання, різі в сечівнику, болі над лобком, що зникають після вправляння грижі. У літніх хворих нерідко спостерігається затримка сечі.
Розрізняють такі види пахових гриж:
1) Коса грижа - внутрішні органи виходять через насіннєвий канатик (сім'явивідних проток, кровоносні і лімфатичні судини, оточені єдиної оболонкою), розташовуючись всередині нього. Коса грижа буває вродженої та набутої.
2) Пряма грижа - внутрішні органи виходять в паховий канал поза насіннєвого канатика. Вона буває тільки придбаної. Причина появи пахової грижі - слабкість м'язів і зв'язок.
3) Комбінована пахова грижа характеризується тим, що у хворого на одній стороні є два або три окремих грижових мішка, не сполучаються між собою і представляють прямі і косі грижі. Або їх поєднання.
Ускладнення пахової грижі
- обмеження пахової грижі - раптове здавлення грижового вмісту в грижових воротах;
- ішемічний орхіт - запалення яєчка;
- копростаз - застій калових мас в товстому кишечнику;
- запалення грижі.
Невідкладна допомога потрібна при обмеженні пахової грижі і появі таких симптомів:
- нудота, блювання;
- кров у калі, відсутність дефекації і відходження газів;
- швидко наростаючий біль в паху або мошонці;
- грижа не вправляється при легкому натисканні в положенні лежачи на спині.
Прогноз
Пахова грижа успішно лікується хірургічним шляхом. При відсутності лікування можливе формування невправімой грижі.
Причини пахової грижі
Пахові грижі найчастіше зустрічаються у чоловіків. Це пов'язано з тим, що паховийканал у них менше укріплений м'язами і сухожильних шарами, коротше і ширше, ніж у жінок.
Під дією підвищеного внутрішньочеревного тиску в паховій каналі утворюється дефект (грижові ворота), в який виходить грижа. Цьому можуть сприяти слабкість м'язів і зв'язок живота, а також наступні фактори ризику:
- хронічний кашель, наприклад кашель курця;
- зайва вага;
- запори;
- вагітність;
- частий підйом вантажів;
- часте чхання, наприклад, внаслідок алергії.
Профілактика пахової грижі
- носіння бандажа під час вагітності;
- правильне харчування;
- тренування м'язів живота;
- відмова від куріння, провідного до кашлю.
Лікування пахової грижі
Позбутися від пахової грижі можна тільки хірургічним шляхом в умовах стаціонару.
Операції при паховій грижі (герніопластіка):
1. Ендоскопічна герніопластика - через маленькі проколи в черевну порожнину вводяться спеціальні інструменти, грижової мішок відсікається і підшивається сітка для зміцнення черевної стінки.
Послеоперацііонний період:
- незначний больовий синдром;
- перебування в стаціонарі 2-3 дні;
- рецидиви бувають рідко (1-4%).
2. Операція Ліхтенштейну - через шкірний розріз (10-12 см) виділяється грижового мішок, вправляється в черевну порожнину і підшивається сітка для зміцнення грижових воріт.
Післяопераційний період:
- мінімальний больовий синдром;
- перебування в стаціонарі 1 день;
- рецидиви бувають вкрай рідко (до 1%).
3. Обтурационная герніопластіка - через шкірний розріз (3-4 см) виділяється грижового мішок, вправляється в черевну порожнину і в паховий канал підшивається обтураційна сітка, яка повністю запобігає можливість подальшого формування грижі.
Післяопераційний період:
- практично повна відсутність болю:
- можна покинути стаціонар через кілька годин після операції;
- рецидив малоймовірний (0,1%).