Планування вагітності сьогодні стало нормою. Але найчастіше кількість аналізів, які пропонується здати жінці, перш ніж приступати безпосередньо до зачаття, перевищує всі розумні межі. Чи всі вони потрібні?
Одні лікарі радять перед вагітністю перевірити вміст мікроелементів в крові, інші кажуть, що можна обмежитися TORCH-комплексом, треті рекомендують здати аналіз на всі існуючі статеві інфекції. Про те, які аналізи в обов'язковому порядку потрібно здавати перед вагітністю і навіщо це робити, розповідає лікар гінеколог-ендокринолог, к. м. н. Носачова Тетяна Ігорівна, керівник клініки "ВІТАМЕД".
***
Останнім часом я стала помічати, що середній вік вагітних і бажають завагітніти жінок, які звертаються до нас в клініку, становить близько 27-30 років. Жінки стали народжувати пізніше і підходити до цього питання усвідомлено. І це прекрасно, бо планована вагітність завжди протікає більш гладко, ніж спонтанна, оскільки правильна підготовка (заповнення дефіциту вітамінів, обстеження, виявлення схильностей і несприятливих станів, діагностика можливих захворювань та їх корекція) дозволяє запобігти більшості ускладнень, що розвиваються під час вагітності.
Є стану, згубну дію яких на перебіг вагітності можна повністю усунути, якщо виявити заздалегідь. Наприклад: відсутність імунітету до краснухи. Якщо жінка заразиться під час вагітності, то, як правило (у 50% випадків), це призведе до внутрішньоутробним пороків розвитку плоду. Однак, зробивши заздалегідь (за три місяці) всього одне щеплення, можна повністю убезпечити себе і майбутньої дитини.
Інша стан, який можна запобігти - дефіцит йоду. Воно діагностується у 30-40% Російських жінок. Прийом щодня 150 мкг калію йодиду до і 200 мкг під час вагітності повністю вирішує цю проблему. Ускладненням йоддефіцитних стану може бути: невиношування вагітності, внутрішньоутробна загибель плода, розумова відсталість у дитини та ін.
Є стани, які не можна запобігти, але своєчасна діагностика та корекція яких (до вагітності або на ранніх термінах) дозволяє зберегти і виносити бажаної дитини. Наприклад, антифосфоліпідний синдром, гіперандрогенія (підвищення рівня чоловічих статевих гормонів), різні ендокринопатії (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози).
Говорити про радість материнства ми можемо тільки тоді, коли дитина народиться здоровою. Для цього необхідно дуже серйозно поставитися до свого бажання мати дітей.
Отже, що ж необхідно зробити жінці, яка планує найближчим часом завагітніти?
- Звернутися до лікаря гінеколога. Доктор повинен провести огляд, оцінити стан шийки матки за допомогою кольпоскопії та цитологічного мазка. Також необхідно переконатися в тому, що у Вас немає інфекційно-запальних захворювань органів малого таза. Для цього треба скласти наступні аналізи: посів на флору і ПЛР-аналіз на інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідії, мікоплазма, уреаплазма, цитомегаловірус, герпес, ВПЛ) та їх чутливість до антибіотиків з піхви. Якщо інфекції або запалення будуть виявлені, то в даний момент вагітніти не можна. Необхідно пролікуватися і отримати негативні аналізи, після цього - зелене світло до заповітної мети. Аналізи на інфекції рекомендується здати не тільки вам, але і вашому чоловікові.
- УЗД органів малого тазу на 5-7 і 21-23 день циклу. У першому випадку оцінюється загальний стан органів малого таза, у другому - наявність жовтого тіла (чи відбулася овуляція) і трансформація ендометрію.
- Гормони крові. У першу (5-7 день менструального циклу) і в другу (21-23 день) фази циклу (ТТГ, Т3, Т4 вільний, АТТПО, ЛГ, ФСГ, ПГ, Т, естрадіол, ДГА-С, 17-ОН та ін.). Тільки лікар може призначити, які гормони і в яку фазу циклу необхідно здати саме вам.
- Гемостазіограмма, коагулограма - особливості згортання крові.
- Біохімічний аналіз крові.
- З'ясувати групу крові і резус фактор жінки і чоловіка. Якщо у жінки резус-негативна кров, а у чоловіка резус-позитивна і немає титру резус-антитіл, то перед планованою вагітністю необхідно провести резус-імунізацію. Якщо ж титр антитіл виявляється (у кількісному вираженні), то необхідно під час вагітності стежити за зростанням титру. Якщо у жінки 1 група крові, а у чоловіка будь-яка інша, то, під час вагітності один раз на місяць необхідно здавати кров на групові антитіла.
- Визначення вовчакового антикоагулянту, антитіл до фосфоліпідів, антитіл до кардіоліпіну, до хоріонічного гонадотропіну - вони є факторами невиношування плоду.
- Загальний клінічний аналіз крові.
- Загальний аналіз сечі.
- Консультація стоматолога - для вирішення стоматологічних проблем поза вагітністю. Якщо проблема з зубами виникне під час вагітності, вам не зможуть зробити рентгенологічне дослідження, якщо воно знадобиться, крім того доктора будуть обмежені у виборі лікувальних препаратів.
- TORCH-комплекс - група інфекцій, які небезпечні для плода: краснуха, токсоплазмоз, герпес, цітомегаловівусная інфекція та ін. Кожна з них у жінки "в положенні" - Пряме показання до переривання беременності.До вагітності необхідно визначити антитіла до токсоплазми, цитомегаловірусу, хламідій, збудників краснухи і герпесу - кількісний аналіз (з титром). Наявність антитіл IgG означає імунітет до цих інфекцій і не є перешкодою до вагітності. Наявність IgM означає гостру стадію захворювання - планування в цьому випадку необхідно відкласти до одужання. Якщо до краснухи немає антитіл IgG, необхідно зробити щеплення. Не питайте своїх батьків, хворіли ви краснухою, точно знати це неможливо - хвороба може протікати під маскою ГРЗ і навпаки. Точну інформацію може дати тільки аналіз крові на антитіла. Вакцина проти краснухи - жива, імунітет виробляється 2-3 місяці, протягом яких необхідно суворе оберігання. При випадково зроблене щеплення в ранні терміни вагітності переривати її не потрібно - вакцинний штам безпечний для плода. Безпечно і спілкування вагітної жінки без імунітету з тільки що щепленими людьми, в тому числі, дітьми, на відміну від реально хворіють людей. При виявленні цитомегаловірусної інфекції необхідно провести противірусне лікування, і в деяких випадках імунізацію обов'язково. Ця інфекція дуже небезпечна. Вона викликає різні відхилення у розвитку плоду і перебігу вагітності - багатоводдя, гідроцефалію, гепатомегалию, переривання вагітності, внутрішньоутробну загибель плода та ін.
- Аналіз крові на ВІЛ, гепатит В, гепатит С, RW.
Наостанок хочеться побажати всім жінкам, які готуються стати мамами: любіть і довіряйте - своєму організму, чоловікові, майбутній дитині, лікаря, долі. Все буде тоді і так, коли і як має бути саме у Вас.
Джерело: Клініка "Вітамед"