Цей вид контрацепції, за визначенням експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я, є найефективнішим на сьогоднішній день (ступінь надійності складає майже 99%). Тому не дивно, що гормональними контрацептивами користуються більше 70 мільйонів жінок у всьому світі.
Механізм дії будь-якого гормонального препарату такий:
- пригнічують овуляцію (дозрівання і вихід яйцеклітини);
- сприяє загущення слизу в шийці матки, роблячи її непрохідною для сперматозоїдів.
Перед тим, як почати приймати гормональні контрацептиви, бажано пройти гінекологічне обстеження та проконсультуватися з лікарем. Необхідно також попереджати лікаря про застосування гормональної контрацепції при призначенні будь-яких інших ліків.
При виборі засобу контрацепції важливе значення відіграє і спосіб життя. Якщо ви нерегулярно займаєтеся сексом, або якщо у вас багато партнерів, можливо, протизаплідні пігулки - не кращий варіант. Переважно буде метод, яким ви зможете скористатися в міру необхідності, або метод, який забезпечить захист від передаваних при статевих стосунках хвороб - СНІДу, сифілісу, хломідіоза, герпесу та інших (бар'єрний метод: презервативи). Якщо ви все ж виберете гормональні контрацептиви, то для захисту від передаються статевим шляхом хвороб вам слід використовувати презервативи. Але якщо ви заміжня і якийсь час не хочете мати дітей, то пероральні контрацептиви - це якраз те, що вам потрібно. Але все одно вибір залишається за вами.
Види гормональних контрацептивів:
- Комбіновані естрогенів-гестагенні препарати.
- Міні-пили.
- Ін'єкційні препарати.
- Підшкірні імплантати.
- Гормональне кільце для вагінального застосування.
- Контрацептивний пластир.
- Посткоїтальні препарати.
Комбіновані препарати
Комбіновані препарати - це протизаплідні таблетки, що містять речовини подібні з жіночими гормонами, які виробляють яєчники - естрагенів і гестагенами (прогестинами). Залежно від пропорції цих речовин бувають:
- монофазні: містять 21 таблетку з однаковою кількістю естрогену і гестаген.
- двофазні: містять 21 таблетку з двома різними комбінаціями естрогену і гестаген.
- трифазні: містять 21 таблетку з трьома різними комбінаціями естрогену і гестаген і відрізняються за кольором. Їх прийом повністю імітує секрецію жіночих гормонів протягом нормального менструального циклу жінки.
Таблетки потрібно приймати щодня, бажано в один і той же час протягом 21 або 28 днів (в залежності від препарату).
Побічні ефекти:
- аменорея (відсутність менструальноподібні кровотеч в кінці циклу);
- міжменструальнікровотечі і кров'янисті виділення;
- депресія (зміна настрою або втрата статевого потягу);
- головні болі (можливі в поєднанні з порушенням зору);
- підвищення кров'яного тиску;
- болючість молочних залоз;
- збільшення маси тіла;
- зниження статевого потягу.
Комбіновані контрацептивні препарати не рекомендується приймати кращим жінкам старше 35 років, гіпертонікам (підвищений тиск), жінкам з серцево-судинними захворюваннями, із захворюваннями печінки, з раком молочної залози і в період лактації.
Міні-пили
Міні-пили містять тільки мікродози прогестагенів (300 - 500 мкг), що становить 15-30% Дози прогестагену в комбінованих естроген-гестагенних препаратах.
Зміни в печінці при прийомі міні-пили вкрай незначні. Виходячи з особливостей міні-пили, їх можна рекомендувати як методу контрацепції жінкам з екстрагенітальні захворюваннями (захворюваннями печінки, гіпертензією, тромбофлебітіческом станами, ожирінням).
Міні-пили також рекомендуються:
- жінкам, скаржиться на часті головні болі або підвищення артеріального тиску при використанні комбінованих оральні контрацептиви;
- в період лактації через 6-8 тижнів після пологів;
- при діабеті;
- при варикозному розширенні вен;
- при захворюваннях печінки;
- жінкам старше 35 років.
Міні-пили приймають в постійному режимі, починаючи з 1-го дня циклу щодня, протягом 6-12 міс. Як правило, на початку використання міні-пили відзначаються кров'янисті виділення, частота яких поступово зменшується і до 3-му місяця прийому повністю припиняється.
Ін'єкційні препарати
Гормональні ін'єкційні контрацептиви - це високоефективний метод тривалої дії, що містить один гормон - гестаген. Він вводиться внутрішньом'язово за допомогою шприца. Одна ін'єкція забезпечує контрацепцію протягом 3 місяців.
Питання про використання гормональних ін'єкційних контрацептивів обов'язково вирішується з лікарем.
Не рекомендується застосовувати ін'єкційні контрацептиви:
- якщо є злоякісні захворювання жіночих статевих органів або молочних залоз;
- раніше ніж через шість тижнів після пологів;
- при захворюваннях печінки;
- при діабеті.
У нашій країні подібний вид контрацепції не отримав широкого розповсюдження.
Підшкірні імплантати
Підшкірні імплантати являють собою силіконові капсули, що містять гормони - гестагени. Шість капсул вводяться під шкіру внутрішньої поверхні передпліччя через невеликий надріз під місцевим знеболенням. Капсули виділяють кожен день невелика кількість гормону, і він, поступово всмоктуючись у кров, створює надійний контрацептивний ефект протягом 5 років.
Імплантат може бути введений:
в перші 7 днів менструального циклу-
безпосередньо після аборта-
після пологів через 4 тижні, якщо жінка не збирається годувати дитину грудью-
через 6 тижнів годуючим матерям.
Підшкірний імплантат може бути видалений в будь-який час і до закінчення п'ятирічного терміну.
До перевагою цього методу відносяться висока ефективність (порівнянна зі стерилізацією, але оборотна) і велика зручність (препарат не вимагає до себе ніякої уваги, необхідно лише відвідувати гінеколога 2 рази на рік).
Крім того, імплантаційну контрацепцію можна використовувати жінкам із захворюваннями, при яких прийом таблеток протипоказаний (мігрень, варикозне розширення вен, вади серця, цукровий діабет без судинних ускладнень, підвищення артеріального тиску, виражене ожиріння), а також кращим жінкам старше 35 років.
Цей метод контрацепції, як і ін'єкційна контрацепція, належного поширення в нашій країні не отримав.
Гормональне кільце для вагінального застосування
Гормональне кільце для вагінального застосування (Еластичний ринг) - це гнучке контрацептивний кільце з гіпоалергенного матеріалу, яке містить мікроскопічні дози гормонів, і застосовується місцево, приймаючи форму тіла жінки і зручно розміщуючись в піхві.
Одне кільце розраховане на один менструальний цикл: жінка вводить його в піхву з 1-го по 5-й день менструального циклу. Новарінг зручно розміщується всередині і залишається в піхві на три тижні, виділяючи мікроскопічну дозу гормонів, необхідну для захисту від небажаної вагітності.
Існують протипоказання, тому починати застосування рингу можна тільки порадившись з лікарем.
Через те, що гормональне кільце застосовується місцево, воно має ряд переваг. По-перше, ринг містить самий мінімум гормонів - всього 15 мікрограмів естрогену -це менше, ніж будь-який інший препарат. По-друге, немає непотрібного навантаження на печінку і шлунково-кишковий тракт. Таким чином, вплив Новарінга на організм мінімальне.
Контрацептивний пластир
Контрацептивний пластир - контрацептивний засіб для трансдермального застосування, самий передовий і один з найбільш ефективних методів гормональної контрацепції. Відноситься до мікродозірованним контрацептивів, що поєднує ефективність і максимальну безпеку у використанні. Надійно кріпиться на шкірі, не відклеюється ні при водних процедурах, ні під впливом сонця.
Трансдермальний пластир дуже простий і зручний у застосуванні. Пластир наклеюється на суху чисту шкіру (в області сідниць, живота, зовнішньої поверхні верхньої частини плеча або верхньої половини тулуба) один раз на тиждень протягом 3 тижнів (21 день), з тижневою перервою. Контрацепцію за допомогою контрацептивного пластиру Евра починають у перший день менструації. Пластир прикріплюється і віддаляється в один і той же день тижня. Протягом 4-го тижня, з 22-го по 28-й день циклу, пластир не застосовують. Новий контрацептивний цикл починається наступного дня після закінчення 4-й тижні-наступний пластир слід наклеїти, навіть якщо менструації не було або вона не закінчилася.
Неприпустимо застосування контрацептивного пластиру на область молочних залоз, а також на гіперемійовані, роздратовані або пошкоджені ділянки шкіри.
Існують протипоказання, тому починати застосування контрацептивного пластиру можна тільки порадившись з лікарем.
Посткоїтальні препарати
Посткоїтальні препарати - це контрацепція, яка не може застосовуватися постійно, а тільки в екстрених випадках, протягом 72 годин після статевого акту. Це, як правило, комбіновані гормональні препарати або гестагени. Але головне для екстреної контрацепції - високий вміст гормонів для досягнення належного ефекту.