Діагностикою та лікуванням неускладненій жовчнокам'яної хвороби (ЖКХ) займається лікар-гастроентеролог. Діагноз може бути встановлений на підставі скарг пацієнта і ряду додаткових досліджень.
В першу чергу хворому зроблять УЗД органів черевної порожнини. У більш складних випадках може знадобитися рентгенологічне дослідження з попереднім введенням контрастної речовини (через рот або внутрішньовенно) - холецістохолангіографія. Контрастне речовина може також вводиться безпосередньо в жовчні протоки шляхом проколу спеціальною тонкою голкою (чрезкожная чрезпеченочная холангиография) або через ендоскоп (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія або ЕРХПГ). Остання процедура трохи схожа на гастроскопію. Під час ЕРПХГ можливе видалення дрібних каменів з жовчних проток.
Лікування
Лікувати жовчнокам'яну хворобу можна терапевтично (без операції) і хірургічно. Як правило, лікування починають з терапевтичних методів.
- Дієта. Рекомендується 4-6 разовий прийом їжі з виключенням жирного, смаженого, гострого, шоколаду, газованих напоїв. Забороняються копченості, жирне м'ясо (баранина, свинина), дратівливі приправи, алкогольні напої. Рекомендується рослинна їжа і молочні продукти. Корисно додавати в їжу пшеничні висівки.
- Розчинення каменів у жовчному міхурі за допомогою спеціальних препаратів (урсодезоксихолевой і хенодезоксихолевої кислот). Метод застосовується тільки у випадку одиничних невеликих (до 2 см) холестеринових (рентгенонегатівних) каменів, при відсутності протипоказань. Курс лікування триває 1-1,5 року. Через кілька років більш ніж у половини хворих знову утворюються камені.
- Екстракорпоральна ударна хвильова літотрипсія - руйнування каменів ударною хвилею, яку створюють спеціальні апарати. Показана у разі холестеринових каменів діаметром до 3 см, числом не більше 3, при достатній скорочувальної здатності жовчного міхура. Камені дробляться на дрібні шматочки (розмірами до 1-2 мм) і самостійно виходять з організму з калом. Процедура безболісна, добре переноситься і може проводитися амбулаторно.
Хірургічне лікування призначають в більшості випадків. Полягає воно у видаленні жовчного міхура, яке можна провести двома способами:
- Класична холецистектомія: у ході операції роблять досить широкий розріз живота. Після операції залишається шов довжиною 10-12 см.
- Лапароскопічна холецистектомія: Виконується за допомогою спеціальних інструментів, які вводять в черевну порожнину через маленькі отвори (до одного сантиметра). Після операції слідів на шкірі практично не залишається. Цей метод має переваги в порівнянні з класичною холецістектоміей: менш травматичний, вимагає більш короткий (до 4-5 днів) період госпіталізації, після нього відбувається більш швидке відновлення і повернення до звичного ритму життя.
Вибирає тип операції хірург залежно від тяжкості стану пацієнта, наявності супутніх захворювань та інших критеріїв.