Дискінезія жовчних шляхів

Жовч - особлива рідина, яка виробляється в печінці. Її основні завдання - покращувати засвоєння жирів і активізувати переміщення їжі по кишечнику.

Перед тим, як жовч потрапить в кишечник, вона проходить складний шлях по жовчовивідних шляхах. Спочатку з печінки вона потрапляє в печінкові протоки, звідти в загальний жовчний протік, який з'єднується з жовчним міхуром через протоку міхурний. Місце впадання загальної жовчної протоки в 12-палу кишку називається Фатер сосочок. У нього є власна м'яз (сфінктер Одді), яка і регулює надходження жовчі в кишечник.

Дискінезія жовчних шляхів - це захворювання, при якому через порушення скорочень жовчного міхура та його проток, а також дефектів у роботі сфінктера Одді, виникають проблеми з виведенням жовчі.

За статистикою дискінезією жовчних шляхів частіше страждають жінки.

Причини

Розвитку захворювання сприяють:

• нераціональне харчування (багато жирного, гострого, великі перерви між прийомами їжі);
• захворювання органів шлунково-кишкового тракту (гастрит, дуоденіт, виразкова хвороба, панкреатит);
• гормональні порушення;
• клімакс;
• глисти;
• харчова алергія;
• нервові переживання, стреси.

Що відбувається?

Лікарі виділяють дві основні форми дискінезії. При гіперкінетичної формі тонус жовчного міхура підвищений і його скорочення відбуваються занадто швидко і сильно. Сфінктери (м'язові «ворота») при цьому розкриваються недостатньо. Це викликає різкі больові відчуття в правому підребер'ї. Напади болю зазвичай короткочасні і рідко тривають більше однієї години. Як правило, вони виникають не на порожньому місці, а провокуються негативними емоціями, хвилюваннями, нервовими перевантаженнями. У жінок загострення захворювання бувають пов'язані з менструальним циклом, так як під час місячних тонус жовчного міхура зазвичай підвищений. Гіперкінетична форма дискінезії частіше зустрічається в молодому віці.

Гипокинетической формою дискінезії, навпаки, частіше страждають люди старшого віку. Її причина - недостатньо інтенсивне скорочення жовчного міхура. Це також проявляється болем у правому підребер'ї. Правда, біль зазвичай не сильна, але тривала, носить тупий, нерідко розпираючий характер. Втім, тут, як і взагалі в медицині, немає нічого абсолютного. Всі прояви захворювання дуже індивідуальні. Навіть досвідченому лікарю не так-то легко поставити точний діагноз, грунтуючись лише на скаргах пацієнта.

Дискінезія жовчних шляхів складається з низки загострень і поліпшень. Через деякий час в жовчному міхурі та протоках може виникати запальний процес (холецистит, холангіт) або утворюватися жовчні камені (жовчнокам'яна хвороба).

Якщо вранці ви відчуваєте гіркий смак у роті, якщо у вас постійно поганий настрій і занепад сил, не виключено, що причина всіх неприємностей криється в порушенні роботи жовчних шляхів. А якщо до того ж час про час (перехвилювавшись або перекусивши остреньким салатиком) ви відчуваєте біль у правому підребер'ї: тупий ниючий або, навпаки, гостру переймоподібний, негайно вирушайте на прийом до гастроентеролога. Сімдесят шансів зі ста, що у вас дискінезія.

Насторожуючі ознаки: закрепи або проноси, поганий сон і апетит, знижене статевий потяг і порушений менструальний цикл (у жінок).

Діагностика

Щоб поставити правильний діагноз, лікар-гастроентеролог обов'язково направить Вас на додаткові дослідження:

1. Біохімічний аналіз крові. Під час вираженого загострення в аналізі крові виявляють підвищення рівня печінкових ферментів (лужна фосфатаза та ін.).
2. УЗД печінки і жовчного міхура, яке дозволяє оцінити стан жовчного міхура та його проток, виявити камені.
3. Дуоденальне зондування - збір жовчі для аналізу за допомогою шлункового зонду. Процедуру застосовують і з лікувальною метою для промивання жовчовивідних шляхів при застої жовчі. Для цього після збору жовчі в зонд вводять підігріту мінеральну воду. Процедуру проводять натщесерце.
4. Тести з застосуванням спеціальних препаратів. Вводять лікарська речовина (наприклад, секретин), яке підсилює вироблення жовчі. Якщо є захворювання, то жовч не встигає виділитися в кишечник, а накопичується в жовчному міхурі та протоках. Відбувається розширення проток і збільшення обсягу міхура, що реєструють за допомогою УЗД.
5. Рентгенівські методи - холецистографія.

Дуже важливо не переплутати дискінезію жовчних шляхів з іншими серйозними захворюваннями, які мають схожі симптоми!

Лікування

Важливо в процесі обстеження встановити форму дискінезії - від цього залежатиме метод лікування. Необхідна умова лікування дискінезії - дотримання дієти.

Дієта при гіперкінетичнийформі - це часте дробове харчування (4-5 раз на день), обмеження продуктів, що викликають скорочення міхура (жирні, м'ясні продукти, рослинне масло, тістечка та інші вироби з жирного тіста, пиво, газовані напої). Страви мають бути переважно протертими і вареними, не надто жирними або гострими. Побільше фруктів і ягід в будь-якому вигляді!

З лікарських препаратів застосовуються в основному спазмолітики (но-шпа і т.д.). Не зайвими будуть і жовчогінні препарати (холосас, холензим, фламин) і лікарські трав'яні збори (кукурудзяні рильця, шипшина, м'ята перцева і т.д.).

До цього дня широко застосовується старовинний спосіб лікування - пиття мінеральних вод. При цій формі хвороби рекомендуються води з низькою і середньою мінералізацією: Нарзан, навть, Славяновская, Смирновська, Єсентуки №4 і №20. Воду треба пити гарячий (40-25 градусів), по ½- склянки або по 1 склянці 3-4 рази на день за півгодини до їди.

Якщо все вищеперелічене не допомогло, лікар може призначити тюбаж - промивання жовчних шляхів.

Дієта при гипокинетической формі обов'язково повинна включати продукти, що володіють жовчогінною дією: сметану, вершкове і рослинне масло, вершки, яйця некруто, чорний хліб, овочі. Вони стимулюють рухову активність жовчних шляхів. З цією ж метою використовують екстракт алое, елеутерокок, женьшень. Добре допомагають рослинні жовчогінні збори. До їх складу звичайно входять квіти безсмертника, деревій, листя м'яти, плоди коріандру та ін.

Застосовуються жовчогінні засоби - циквалон, 10% розчини ксиліту або сорбіту, карловарская сіль і трави - відвар петрушки, відвари і настої кульбаби лікарської, деревію звичайного, аїру болотного, барбарису.

Мінеральні води використовуються і тут, але тільки з високим ступенем мінералізації. Наприклад, Баталинская, Арзні, Єсентуки №17. Їх треба пити холодними по ½--1 склянці 3-4 рази на день за 30-60 хв. до їжі (протягом 3-4 тижнів).

Крім того, застосовується тюбаж з карловарською сіллю, сірчанокислої магнезією або сорбітом.

Дискінезію лікують також за допомогою фізіотерапії. Останні роки все частіше застосовується лазер, голкорефлексотерапія.

Профілактика

1. Дотримуйтеся дієти і приймайте їжу регулярно (не рідше 4 разів на день).
2. Уникайте надмірних фізичних і психічних навантажень.

Вчасно лікуйте захворювання травного тракту.