Хронічний холецистит - запалення жовчного міхура, розвивається повільно і поступово. Найбільш часто холецистит виникає у жінок старше 40 років.
Причини
Запалення жовчного міхура не відбувається безпричинно.
У більшості випадків холецистит розвивається на тлі жовчнокам'яної хвороби. Камені в жовчному міхурі призводять до пошкодження його стінки та / або до утруднення відтоку жовчі. Більш ніж у 60% хворих холециститом в жовчі знаходять інфекцію, наприклад, кишкову паличку, стрептококів, сальмонел та ін. В жовчний міхур хвороботворні мікроорганізми можуть потрапляти з потоком крові або лімфи, а також пробиратися з 12-палої кишки.
Крім того, холецистит можуть викликати паразити: Глисти (гострики або аскариди), котяча двуустка і дизентерійна амеба.
До запалення також може призводити затікання ферментів підшлункової залози в жовчний міхур. Найчастіше така ситуація є супутником запалення підшлункової залози (панкреатиту).
Розвитку запалення жовчного міхура сприяють:
- його вроджена деформація;
- дискінезія жовчних шляхів;
- травми жовчного міхура;
- пухлини в черевній порожнині;
- порушення обміну речовин (цукровий діабет, атеросклероз);
- порушення режиму харчування (великі перерви між прийомами їжі, їжа всухом'ятку);
- запори, малорухливий спосіб життя
- вагітність;
- алергічні реакції;
- вікове порушення кровопостачання жовчного міхура.
Що відбувається?
У жовчному міхурі внаслідок ушкодження його стінки і (або) порушення відтоку жовчі починається запальний процес. З часом (через місяці і роки) стінки міхура товщають, стають менш рухливими, слизова (внутрішня) його оболонка із'язвляется і покривається рубцями. Це в свою чергу сприяє подальшому погіршенню відтоку жовчі і формуванню нових каменів. Розвивається хронічний холецистит.
При хронічному холециститі людина періодично відчуває:
- тупий біль у правому підребер'ї;
- здуття живота;
- нудоту, блювоту;
- порушення перетравлення жирної їжі (проноси після їжі).
Загострення хронічного холециститу найчастіше виникає через 2-4 години після вживання жирної, копченої, смаженої їжі. Також напад може спровокувати тряска (наприклад, їзда в трамваї чи на велосипеді), переохолодження, стреси і тривалі фізичні навантаження.
Діагностика
Якщо виникли проблеми з жовчним міхуром, ні в якому разі не відкладайте візит до гастроентеролога. Для уточнення діагнозу вам буде призначений загальний і біохімічний аналіз крові, УЗД органів черевної порожнини. Якщо процес знаходиться не в стадії загострення, може знадобитися рентгенологічне обстеження жовчних шляхів і жовчного міхура - холецістохолангіографія. При цьому контраст вводиться безпосередньо через рот або внутрішньовенно.
В деяких випадках застосовують ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографія або ЕРХПГ). При цьому контрастну речовину вводять безпосередньо в жовчні протоки за допомогою ендоскопа.
Лікування
При хронічному холециститі обов'язково призначається дієта. З харчування виключаються копченості, гострі та смажені страви, консерви, ковбасні вироби, гострий сир, какао, шоколад, алкоголь, газовані напої. Корисні молочні, вегетаріанські та фруктові супи, з других страв - відварені овочі, каші, пудинги, відварні риба та м'ясо. З напоїв дозволяють чай, компот, кисіль, соки, молоко і кисломолочні продукти, мінеральні води.
Застосовуються:
- жовчогінні препарати (холосас, холензим, холагол, ліобіл та ін.);
- відвари жовчогінних трав (кукурудзяні рильця, квітки безсмертника та ін);
- спазмолітики (зокрема, но-шпа, баралгін) - при болях;
- в ряді випадків - антибіотики і протизапальні засоби.
Нерідко призначають дуоденальне зондування або беззондовий тюбаж . Мета тюбажу - промивання жовчних шляхів і стимуляція виділення жовчі з метою спорожнення жовчного міхура. Здійснюється за допомогою шлункового зонду (дуоденальное зонування) або без нього («сліпий» тюбаж). Найбільш поширений «сліпий» тюбаж, тому що він легше переноситься і виконується в домашніх умовах.
Методика «сліпого тюбажа» Вранці натщесерце випивають 1-2 склянки підігрітої мінеральної води (або відвару жовчогінних трав, або порошок сірчанокислої магнезії), потім на правий бік кладуть грілку і лягають відпочивати на півтори години. У разі позитивного результату стілець набуває зеленуватий відтінок, який свідчить про домішки жовчі.
Кількість процедур призначає лікар. Проводити беззондовий тюбаж рекомендується не рідше 1 разу на тиждень, тривалість курсу не менш 2-3 міс. Тюбажі протипоказані при загостреннях холециститу, виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.
Якщо холецистит викликаний жовчнокам'яну хворобу, то проводять її лікування, в тому числі хірургічними методами.
Поза загостренням пацієнтам з холециститом корисно фізіотерапевтичне лікування та відпочинок на курортах Єсентуки, Боржомі, Желєзноводськ, Трускавець, Моршин, Дорохово й ін.