Таблетки і алкоголь - тема складна і проста одночасно. В принципі, всю статтю можна вмістити в одну фразу: «Ліки не можна запивати спиртним» - і на цьому заспокоїтися. Однак людина - не собака, йому недостатньо сказати «фу». Потрібно ще докладно пояснити - чому «фу» і що буде, якщо все-таки запити трихопол пивом.
Ще одна спокуса - просто дати перелік медикаментів у вигляді таблички, вказавши навпроти кожного ефект від поєднання із спиртним. Але це теж не наш метод, так що розповідати будемо неквапливо й грунтовно.
Отже, можливі дві основні ситуації: алкоголь змінює дії ліки або ліки змінює дію алкоголю. Розглядати випадки, коли захоплення спиртним відбувається вже на професійній, хронічної основі ми, не будемо: тут вже починають працювати зовсім інші механізми. На людей, активно товаришують з Бахусом, наприклад, перестають діяти знеболюючі препарати, та ж стоматологічна місцева анестезія або навіть хірургічний наркоз.
Алкоголь змінює дія ліків
Як алкоголь може вплинути на поведінку того чи іншого препарату в нашому організмі? Так як завгодно. Потенціювати (посилювати) дія, інгібувати (зменшувати) дія або взагалі перекручувати його до невпізнання, надаючи медикаменту абсолютно нехарактерні для нього властивості. Найсумніше, що іноді неможливо передбачити - якими саме неприємностями обернеться використання спиртного в якості запивки. Дуже багато залежить від індивідуальних особливостей, конкретного ліки і конкретного спиртного напою.
Класичний приклад підсумовування ефектів був продемонстрований у фільмі Сергія Ашкеназі «Кримінальний талант» (1988). Героїня Олександри Захарової знайомилася з чоловіками в ресторані, вони випивали, а вранці невдачливі донжуани прокидалися повністю обчищені і з сильно хворою головою. Седативний ефект алкоголю накладався на гіпотензивний і седативний ефект клофеліну, який і підмішувала шахрайка своїм жертвам. Люди дуже швидко «відрубували» і на ранок не пригадували, що з ними відбувалося. Один час цей спосіб був дуже поширений серед повій - поки препарати клонідину (клофелін, гемитон) можна було практично вільно купити в аптеці.
Наступний приклад, що використовувався, правда, в основному самогубцями - це прийом снодійних-барбітуратів і запивання їх горілкою. Етанол мало того, що сам володіє наркотичним ефектом, так він ще й значно спрощує проникнення барбітуратів в клітини головного мозку, що може призвести до смертельно небезпечного пригнічення дихання. Навіть за умови, що доза снодійного була начебто в безпечних межах.
Антидепресанти з алкоголем теж не поєднуються. Особливо препарати з групи інгібіторів моноамінооксидази (МАО). Цей фермент руйнує в нашому організмі біологічні речовини з групи моноамінів - адреналін, норадреналін, серотонін, мелатонін, гістамін, дофамін. Блокування моноамінооксидази дозволяє всього перерахованого довше циркулювати в крові, піднімаючи життєвий тонус, підвищуючи настрій і виконуючи інші дії з метою виведення постраждалого з депресії.
Алкоголь, як ми вже згадали, є депресантом, тобто антагоністом антидепресантів, тобто зводить їх дію на немає. Є ще один підводний камінь: прийом алкоголю стимулює викид додаткового адреналіну, а, значить, (укупі з антидепресантами) серце почне битися як божевільне, підніметься артеріальний тиск, спазмируются дрібні судини.
Крім того, в деяких сортах пива і вина міститься речовина тирамін, яке володіє подібним з адреналіном будовою і дією. У звичайних умовах тирамін руйнується в кишечнику, але на тлі прийому інгібіторів МАО він може потрапляти в кров і заганяти артеріальний тиск в позамежні висоти.
Майже такий же ефект можна отримати, якщо при застуді закапати в ніс будь судинозвужувальні краплі і додати «всередину для зігріву», скажімо, горілку з перцем. Етанол, до всього іншого, ще й підвищує чутливість серця до дії адреналіну. І навіть та мізерна доза адреналіноподобних речовин (а для «пробивання» носа інші не використовуються) може відчутно позначитися на самопочутті. Мало приємного відчувати, як власне серце рветься на волю з тісної грудної клітки.
Ще одна маленька капость з боку алкоголю - потужна активація печінкових ферментів із групи цитохромів. Вони у нас відповідають за детоксикацію взагалі, але цитохроми утилізують і дуже багато лікарських препаратів. Наприклад, оральні контрацептиви. При певному збігу обставин - які визначаються винятково дослідним шляхом - може виявитися так, що прийнята таблетка з гормонами буде розібрана на частини так швидко, що її запросто можна буде вважати пропущеної. Справедливості заради варто помітити, що 1-2 келихи вина за вечерею особливої ролі не зіграють, а ось прагнення знищити всі алкогольні засіки батьківщини на фоні прийому контрацептивів може обернутися «кіндер-сюрпризом».
Обережним слід бути і з протизапальними засобами. Так один з препаратів базисної терапії ревматоїдного артриту, метотрексат, у поєднанні з алкоголем дуже відчутно «б'є» по печінці. Приблизно до того ж самого призводить поєднання спиртного з парацетамолом. Цей ефект називається гепатотоксическим. Інші нестероїдні протизапальні засоби (та той же аспірин) в парі з алкоголем підвищує ризик розвитку виразки шлунка.
Ліки змінює дію алкоголю
Етиловий спирт, як відомо, розкладається в нашому організмі під дією ферментів. На першому етапі алкогольдегидрогеназа перетворює етанол в оцтовий альдегід. На другому етапі альдегіддегідрогеназа перетворює оцтовий альдегід в оцтову кислоту, яка вже без особливих проблем розлітається на вуглекислий газ і воду.
Самий токсичний продукт з усієї цієї компанії - оцтовий альдегід. Саме його слід дякувати за симптоми похмілля - головний біль, нудоту, розбитість і т.п. На цій особливості побудована одна з методик лікування алкоголізму, відома в народі як «підшивання».
Пацієнту вводять препарат дисульфірам (еспераль, антабус, тетурам), який блокує другий фермент в ланцюжку (альдегіддегідрогеназу). І пояснюють, що пити не можна, інакше буде погано. Якщо людина вирішує перевірити міцність цього захисту, то отримує повноцінну картину отруєння оцтовим альдегідом. І ніякого задоволення.
Так от, аналогічною дією володіє не тільки дисульфирам. Опинитися «підшитим» можна при прийомі деяких антибактеріальних препаратів. Притчею во язицех став метронідазол (Трихопол), в прямому сенсі карколомний ефект якого випробували на собі багато представників сексуально активних верств населення.
Але це ще не весь список. Сюди слід внести всі цефалоспорини, гризеофульвін, сульфаніламіди (включаючи бісептол), нітрофурани (фуразолідон), кетоконазол. У переважній більшості випадків «достатньо однієї Таблетка». І однієї чарки.
Ще один класичний випадок, коли ліки змінює поведінку алкоголю в організмі - це кофеїн. Напевно помічали, що кавовий лікер за силою впливу приблизно дорівнює горілці, хоча градусів в ньому майже в два рази менше. Це пов'язано з особливостями взаємодії кофеїну і етанолу.
Будучи психостимулятором, кофеїн дійсно може дати тимчасовий ефект «протверезіння», чим іноді користуються в барах чи ресторанах. Однак через деякий час сп'яніння повертається, причому більш виражене. Справа в тому, що кофеїн підсилює проникнення етилового спирту через гематоенцефалічний бар'єр, це означає, що алкоголь спрямовується в мозок з подвоєною силою, і ми маємо своєрідний «бонус» до сп'яніння.
***
У жодній інструкції до лікарського засобу не вдасться знайти рядки «запивати алкоголем». Хоча б тому, що немає жодного корисного поєднання спиртного і медикаментів. Навіть відносно безпечних не так багато. В основному - суцільний негатив. Якщо немає бажання ставити фармакологічні експерименти на собі, краще запивати ліки водою кімнатної температури. У дев'яноста п'яти відсотках випадків цього буде достатньо. Ну, а про решту п'яти відсотках - необхідності запивати молоком, мінералкою або іншою рідиною - можна прочитати в тій самій інструкції до препарату, яку ви тільки що викинули у відро для сміття.
Якщо вам раптом знадобилося приймати які-небудь ліки, відмовтеся від спиртного. Свою цистерну ще встигнете випити.
