5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Коли не можна обійтися без еко?

РедагуватиУ обранеДрук

За даними Міністерства охорони здоров'я, з безпліддям стикаються більше 15 відсотків російських подружніх пар. Щорічно в Росії з'являються на світ тисячі немовлят, зачатих за допомогою методу екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).

Які методики використовуються для лікування безпліддя? Кому і коли не можна обійтися без ЕКЗ? Які різновиди ЕКО застосовуються в російських клініках? Чи доступні ці методи лікування безпліддя для сімей з середнім достатком? Чи відрізняються "діти з пробірки" від інших дітей?

На ці та інші запитання читачів Медновости відповіла гінеколог-ендокринолог, фахівець з екстракорпорального запліднення медичного центру АСКОН Лариса Миколаївна Сінгх.

Сергій: Здравствуйте! 1) Завдає чи процедура ЕКЗ і підготовка до неї будь-якої шкоди здоров'ю жінки? 2) Чи проводиться якийсь вибір які саме з запліднених яйцеклітин підсаджувати? Якщо такий вибір є - то чи можна стверджувати, що процедура ЕКЗ дозволяє якимсь чином відбирати найбільш «вдалого» дитини?

Л С .:1) При проведенні програми ЕКЗ проводиться стимуляція яєчників гормональними препаратами. У деяких пацієнток існує ризик гіперстимуляції яєчників. Синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ) - серйозне ускладнення процедури ЕКО, при якому яєчники після стимуляції збільшуються в розмірах, спостерігається погіршення загального стану організму (збільшення живота в розмірах, поява нудоти, задишки і ін.) І зміни в аналізах крові. Для запобігання такій ситуації проводиться індивідуальний підбір доз препаратів для стимуляції, при необхідності призначаються спеціальні препарати для внутрішньовенного крапельного введення. Якщо СГЯ все ж таки виникла, то лікар може скасувати перенесення ембріонів (в такому випадку отримані ембріони заморожуються). Після стабілізації стану (як правило, в наступному циклі) ембріони розморожуються і робиться перенесення.

2) Ембріолог оцінює якість одержані ембріонів, найкращі з яких переносяться в матку. Існує спеціальна шкала оцінки ембріонів, по якій оцінюється швидкість розвитку і форма ембріонів. З кращих ембріонів народжуються найкращі діти.

i. Скажіть, а за яким принципом вибирається сперматозоїд ... їх же там мильон ... тобто лікар бере на себе відповідальність за долю дитини ...
Л С .: Сперматозоїди оцінюються під спеціальним мікроскопом, при цьому враховується їх морфологічні характеристики, т е. Форма, співвідношення розміру головки і хвоста і т д. Вибираються найкращі сперматозоїди.

Інга: Здрастуйте, а чи немає вже технологій, щоб можна було зачати дитину певної статі? А то чоловік замовив хлопчика, і що мені тепер робити, я б вже на будь-які технології погодилася :) В Європі, принаймні в Австрії, в результаті ЕКЗ народжуються дійсно найчастіше хлопчики і як правило близнючки, але все одно стать не гарантують. Існує така думка, що це все-таки можливо, але заборонено, з етичної позиції, - правда це?

Л С .: Існує спеціальний метод - передімплантаційна генетична діагностика (ПГД), який дійсно дозволяє визначити стать майбутньої дитини. Це серйозна процедура, для проведення якої повинні бути показання (наприклад, наявність в сім'ї захворювань, успадкованих по жіночій або чоловічій лінії). З етичних причин ми не проводимо ПГД для селекції статі «на замовлення».

Ірина: Добрий день, Лариса Миколаївна. Який відсоток народження двійні або трійні в результаті ЕКЗ?

Л С .: Частота настання багатоплідних вагітностей при ЕКЗ значно вище, ніж при природному зачатті. Це пов'язано перенесенням кількох ембріонів в порожнину матки. Близько 50% ЕКО-вагітностей - двійні, близько 2% - трійні. В даний час ми переносимо не більше 2 ембріонів, при цьому потрібно розуміти, що один з ембріонів в порожнині матки може розділитися (так з'являються однояйцеві близнюки), і може настати вагітність трійнею.

Міша: Добрий день, Лариса Миколаївна! Скажіть, наскільки великий ризик народження хворої дитини після ЕКЗ? Які найбільш приватні порушення розвитку у таких дітей?

Л С .: Ризик народження хворих дітей після ЕКЗ точно такий же, як і після зачаття природним шляхом. Це доведено численними світовими статистичними дослідженнями


Ельміра: Якщо я запитаю вас, чи вірите ви в існування душі у людини - це антинауково? Я хочу запитати вас, чи є душа у людини, зачатого в пробірці?

Л С .: Шановна Ельміра, ЕКО це «засіб», що допомагає жінці завагітніти і народити.

Xcc .: Лариса Миколаївна, здрастуйте! Чула, що запліднення в пробірці - небезпечна процедура для жінки. Які найбільш часті протипоказання? Є ситуації, коли таке лікування неможливо?

Л С .: Процедура ЕКЗ протипоказана людям, що мають психічні розлади та онкологічні захворювання в гострій стадії. Якщо у жінки є протипоказання до виношування вагітності, необхідно проведення ЕКЗ із залученням сурогатної матері.

Світлана: Лариса Миколаївна, здрастуйте! Які можуть бути ускладнення після проведення ЕКЗ?

Л С .: Шановна Світлано, найбільш часті ускладнення процедури ЕКО - це синдром гіперстимуляції яєчників, кровотеча після пункції яєчників, наступ багатоплідної вагітності.

Валера: Добрий день! Скільки в середньому потрібно пройти процедур, щоб завагітніти методом ЕКЗ?

Л С .: В середньому ефективність однієї спроби ЕКЗ не перевищує 30-40%. Однак, у молодих здорових пар вона досягає 60%. Вважається, що в середньому потрібно провести 3 спроби ЕКЗ, щоб отримати вагітність. Однак все це дуже індивідуально.

Анатолій: Добрий день! Чи необхідно як то готується до процедури здачі сперми перед ЕКЗ? Чи є обмеження для курців, які-небудь «підготовчі» дієти?

Л С .: Перед здачею сперми необхідно утримання від статевого життя протягом 3-5 днів, потрібно виключити теплові процедури (лазні, сауни, гарячі ванни) і інтенсивні заняття спортом. Спеціальних дієт немає. Куріння кардинально не змінить показники спермограми.


Іванка: Здравствуйте. Не один раз читала, що обов'язково потрібно кидати курити перед ЕКО, і що в деяких країнах навіть не роблять ЕКО кращим. Дійсно доведеться кидати?

Л С .: Дійсно, є дослідження, які доводять, що куріння жінки знижує частоту імплантації ембріонів, а значить, і частоту настання вагітності.

Лара: Чи правда, що ЕКЗ не можна проводити при надмірній вазі? За яких показниках ця процедура припустима?

Л С .: При надмірній вазі проведення ЕКО можливо. При плануванні вагітності бажано, щоб ІМТ (індекс маси тіла) не перевищував 25.

Алена: Чи можна проводити ЕКО при гіпофізарної недостатності (пангипопитуитаризма)?

Л С .: Можна.

Маргарита: Добрий день! Чи можливе проведення ЕКЗ пацієнтці з системним захворюванням (ВКВ) у період ремісії на тлі підтримуючої гормонотерапії?

Л С .: Можливо.

Galina: після 45 чи роблять ЕКЗ?

Л С .: Після 45 років ЕКО проводять, але ефективність процедури знижується з віком (так само, як і при природному зачатті). Для підвищення ефективності лікар може порадити Вам скористатися програмою донорства яйцеклітин.

Андрій: Дуже цікаво знати, як відрізняються медичні заклади надають послугу ЕКЗ? Ви працюєте в приватному центрі, а є ще я знаю великий державний центр на вулиці Опаріна, не можу визначитися з вибором ...

Л С .: Шановний Андрію, як в приватних, так і в державних лікувальних установах обладнання, препарати і методи проведення процедури ЕКО схожі. У нашій клініці вам гарантований уважний та індивідуальний підхід. Так що вибір за Вами.

Анна: Здравствуйте! Мені 40 лет.било 3 вагітності, закінчилися викиднями, ще не втратила надію стати матір'ю, вирішила зробити ЕКО, але це дорого! Чула про акцію допомоги ЕКО, чи існує це насправді і чи можливо це Дякую

Л С .: Існує державна програма проведення процедури ЕКЗ за квотою, т е. Безкоштовно. Для уточнення умов Вам необхідно звернутися в жіночу консультацію за місцем проживання або в Департамент охорони здоров'я.

Женя: Яка різниця між ЕКЗ і ІКСІ? скільки коштує те й інше?

Л С .: ІКСІ - це різновид програми ЕКЗ, при якій в кожну яйцеклітину за допомогою мікроманіпуляцій вводиться спеціально відібраний сперматозоїд. ІКСІ проводиться за наявності чоловічого фактору безпліддя (знижених показниках спермограми), при малій кількості отриманих яйцеклітин або за відсутності запліднення в попередніх спробах ЕКЗ. У нашому центрі вартість ЕКЗ 65000 рублів, вартість ІКСІ залежить від кількості яйцеклітин (від 15000 до 25000).

Саїда: Здравствуйте! Мені поставили діагноз полікістоз яєчників, при цьому місячні регулярні. Була лапораскопія з двостороннім резекцією яєчників. Проводили стимуляцію гонадотропінами, але овуляція не настала. Намагаюся завагітніти три роки. Чи є надія завагітніти без ЕКЗ?

Л С .: Якщо за три роки вагітність не настала, потрібно робити ЕКЗ.
Анонім: 1 Скажіть, будь ласка, чи є обов'язковим відстеження гормонів під час стимуляції і після підсадки Конкретно, мене цікавлять гормони естрадіолу і прогестерону. 2 Чи можуть початися місячні на підтримці тільки Прогестероном (6 табл Утрожестана в день), якщо в день наступили місячних після підсадки Прогестерон був 300 нмоль / л? Через що це відбувається Через нестачу Естрадіолу після підсадки, через його падіння? 3 Чи критичні значення естрадіолу і прогестерону, при яких, через їх нестачу, після підсадки відбуваються зриви можливих вагітностей? 4 Читала в інтернеті, що стимуляцію треба починати при значенні Естрадіолу від 30 пг / мл до 40 пг / мл, що від цього шанси на вагітність збільшуються Чи так це Поясніть, будь ласка. Дякую за відповіді.

Л С .: 1. Моніторинг гормонів під час стимуляції проводиться за показаннями (наприклад, якщо є ризик синдрому гіперстимуляції яєчників). Після підсадки моніторинг гормонів проводити не обов'язково. 2. Можуть. 3. У численних дослідженнях показано, що немає залежності між рівнем гормонів у крові і настанням / ненастання вагітності. 4 В даний час для вирішення питання про початок стимуляції проводиться ультразвуковий моніторинг, дані якого набагато точніше, ніж показники гормонів крові.

Маргоша: Добрий день! У протоколі пунктіровать 20ЯК, запліднилися все і почали ділиться До моменту підсадки (5 день після пункції) залишилося 3 хорошої якості Які причини можуть бути? Протокол не вдалий, що потрібно перевірити в першу чергу і виключити перед следущим протоколом? (Показання до ЕКЗ непрохідність труб, МФ знижена активність сперматозоїдів) Спасибо.

Л С .: Причин може бути безліч. При великій кількості отриманих яйцеклітин, як правило, страждає їх якість. Також на якість ембріонів великий вплив робить сперма. Перед наступним протоколом потрібно перевірити стан ендометрію в першу чергу.

Ольга: У мене повторне ЕКО розморожування. Наскільки це ефективно? У мене було всього 11 ембріонів. після першої пересадки (трапився викидень) залишилося 9. При розморожуванні рівно два тільки беруть або ще більше?

Л С .: Ефективність програми ЕКЗ з використанням кріоембріонов досить висока і досягає 43-47%. Як правило, розморожують і переносять не більше 2 ембріонів.

На правах реклами



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Коли не можна обійтися без еко?