Король-абсолют, король-сонце. Його царювання було успішним і тривалим, а його життя - повної любовних пригод. Для Аркадія Львовича Вєрткін, завідувача кафедри клінічної фармакології, Президента організації фахівців з вивчення вікової інволюції, професора, заслуженого діяча науки РФ, Лауреата премії Ради міністрів СРСР і мерії Москви, особистість Людовика XIV є яскравим втіленням істинно чоловічих якостей, які немислимі без головного чоловічого гормону - тестостерону. Король гормонів - гормон королів. Народження короля-сонце було передбачене знаменитим астрологом і стало воістину дивом - королева-мати 22 роки не могла народити спадкоємця французького трону. 
Поява тестостерону також супроводжувалося дивними й навіть драматичними подіями. І ось коли, нарешті, вдалося виділити, а потім і розшифрувати молекулярну структуру головного чоловічого гормону - це теж було явищем справжнього короля. Вже через сім років учені, які вчинили цей прорив, удостоїлися Нобелівської премії. Однак не все було просто, як в царювання короля, так і в затвердженні короля гормонів на своєму п'єдесталі. Тестостерон пройшов період гонінь, повної заборони на всі публікації, присвячені тестостероновою терапії. І все ж гормон королів, з властивою йому пристрастю і азартом, довів свою значимість і зайняв гідне місце в сучасній медицині. Поряд з іншими препаратами, поява яких було інспіровано новими знаннями про чоловічу здоров'я.
- Аркадій Львович, так як же чоловікові досягти гармонії бажань і можливостей - чи можливо це?
- Бажання є у кожного. Масштаб бажань визначається соціальним становищем, характером і прагненнями людини. А от можливості залежать і від безлічі різних чинників: віку і життєвого досвіду, фізичної форми, зовнішніх обставин, моралі суспільства і т.д. Основним обмежувачем більшість чоловіків схильні вважати вік. Причому дуже часто вік вельми квітучий. У тому числі і багато лікарів звикли вважати, що втрата функцій тіла задовго до настання похилого віку - це результат вікової інволюції. Але це не так. Раннє старіння - результат захворювань, з якими можна боротися: Атеросклерозу, артеріальної гіпертонії, ожиріння, цукрового діабету, алкоголізму, ендокринних хвороб, ятрогенних лікарських поразок. Якщо бажання у чоловіка є, а от можливості обмежені, сучасна медицина має надійні і добре вивчені способи йому допомогти. Особливо виділю таблетовані препарати, зручні в застосуванні і довели свою ефективність і безпеку.
Проте буває й по іншому. Індивідуальний гормональний рівень не настільки високий. Чоловік приймає, скажімо, Левітру і у нього все виходить, але якість життя невисоко. Притуплені бажання. Амбіцій, радості замало. Ось тут мова йде вже про комбінації тестостероновою терапії та терапії власне еректильної дисфункції (ЕД).
Активний секс важливий для підтримки здоров'я - такої точки зору дотримується 88% чоловіків у віці від 20 до 29 років. Бізнес, сімейні турботи і інші радощі й негаразди життя мало впливають на це тверде чоловіче переконання. Аж до 49 років вірними цим принципом залишаються 85% чоловіків. І далі ситуація змінюється зовсім не кардинально. Навіть у поважні літа - від 60 до 75 - 77% чоловічого населення залишаються прихильниками активного сексу і вважають його корисним для свого здоров'я. (Br J Urol 2004).
- Отже, справа не в старості, а в хворобах? У цьому - корінь чоловічих проблем?
- Саме так. Зауважте, ми сама хворіє країна світу, і це не перебільшення. І тривалість життя у нас дуже низька - особливо у чоловіків. От уявіть собі - сьогодні народжується хлопчик, і якщо все буде в нього йти так само, як це було до сьогодні, то середня тривалість його життя буде всього 59 років! Чому так? Тому що у нас не просто хвороби, екологія і шкідливі звички. У нас все це разом - такий собі крутий заміс, який в професійному середовищі називається "поліпатія". У нас немає хворого, наприклад, із захворюванням легенів. У нього неодмінно ще 2-3 захворювання.
Два роки тому ми взяли ось таких, звичайних чоловіків від 45 років і старше, які проходили лікування в нашому стаціонарі і визначили у них рівень тестостерону. І що Ви думаєте? 70% мають більш низькі цифри тестостерону, ніж це повинно бути відповідно до їх віку. Хвороби, а також не найякісніші ліки - все це індукує зниження тестостерону. А коли є дефіцит цього найважливішого гормону - у чоловіка з'являється цілий комплекс порушень. Це і метаболічні порушення, і ожиріння, і остеопороз, і, зрозуміло, ЕД. Явища ЕД виявилися вираженими більш ніж у 30% чоловіків. І тут потрібно мати на увазі - чоловік досі насилу визнається в проблемах такого роду навіть лікаря.
Рівень інформованості пацієнтів соматичного профілю з проблем чоловічого здоров'я у російських чоловіків все ще невисокий. Так, з хворих стаціонару, мають проблеми з ерекцією і / або лібідо, 22% не знають, до кого і куди можна з цією проблемою звернутися, 13% в принципі не мають інформації про можливості лікування подібних порушень, 11% не мають сил, часу і можливостей для того, щоб займатися своїм чоловічим здоров'ям, 18% не вважають це важливим для себе (ознака можливого гипогонадизма), 32% зайняті лікуванням більш значущих захворювань. Тільки 20% хворих обговорюють проблеми лібідо або ерекції з лікарем. (Верткин А.Л., Демидов Н.А., Полупанова Ю.С., 2004р.)
- Минуло без малого 10 років з моменту появи на російському фармацевтичному ринку таблетованих препаратів, що допомагають при еректильної дисфункції. Чи змінилося щось в ставленні до цієї проблеми лікарів, самих хворих і суспільства в цілому?
- Що стосується еректильної дисфункції, то можу сказати - на сто відсотків змінилася ситуація. Якщо раніше ні у хворого навіть думки не виникало консультуватися з проблем потенції, ні у лікаря - запитувати про це свого пацієнта, то зараз все зовсім по іншому. Хворі достатньо поінформовані про можливості медицини в цьому напрямку. Вони цікавляться, радяться. Часто задають досить грамотні питання з приводу впливу призначеної терапії на статеву активність. І в медичному співтоваристві зовсім інша ступінь розуміння цієї проблеми.
Однак немає межі вдосконаленню. Тепер прийшов час підніматися на наступну, більш високу ступінь розуміння всього комплексу чоловічих проблем, це пов'язано з появою вдалого і зручного в застосуванні препарату тестостерону - Небідо. І тут ще немає того повного усвідомлення проблеми, яке хотілося б бачити.
- Не секрет, що наші, російські пацієнти досі з великим побоюванням ставляться до гормональної терапії.
- Одна справа, коли лікар умовляє пацієнта на якийсь вид терапії з не повністю вивченим або не найбільш якісним препаратом, з непередбачуваним результатом. І зовсім інша справа, коли йдеться про такий вищий пілотаж фармацевтики, як Небідо. "Хто хоча б раз дізнався про всі позитивні моменти, привнесених в життя замісної гормональної терапією, той без жодного страху буде застосовувати гормональну терапію і далі, вірячи в те, що це дозволить йому прожити довше і краще". Ці слова сказав Президент ISSAM (міжнародного товариства з вивчення проблем літніх чоловіків) Б. Люненфельд.
- Ви сказали, що російський чоловік тепер набагато більш обізнаний у питаннях власного здоров'я. Чого очікує сучасний чоловік від медицини у разі виникнення проблем з потенцією, з лібідо?
- Говорячи про власну сексуальність, чоловіки сьогодні налаштовані на швидке і якісне рішення проблеми. Як кажуть, "вийми та поклади". Сучасний чоловік, згідно з численними дослідженнями в різних країнах світу, не планує свою сексуальну активність ні по днях тижня, але по днях місяця. Як правило, він не планує навіть годину дня, коли це може статися. Дослідження показали, що більшість чоловіків планує секс не більше ніж за 30 хвилин. І тому чоловікові необхідний швидкодіючий препарат. Саме швидкодію має перевагу. І ще чоловік хоче, щоб було так: прийняв таблетку - і допомогло! І тоді він в неї повірить. Саме цим двом умовам якнайкраще відповідає всім добре відомий препарат Левітра.
Ефективність Льовітри при первинному прийомі досягає 82%. Це має пряме відношення до комплаентности пацієнта, Т.Є. БАЖАННЯМ Пацієнт продовжує ЛІКУВАННЯ - те, чого часом з таким трудом домагаються (а іноді так і не можуть домогтися) лікарі від пацієнта.
Що стосується тестостерону - ситуація дещо інша, хоча психологія у пацієнта та ж. Всі ми знаємо, що є багато форм введення тестостерону в організм чоловіка: і таблетка, та ін'єкції, і пластирі, і мазі ... Умова одна для всіх: сталість концентрації в крові. А виходить це далеко не завжди. Ось, наприклад, шкіра. Вона у всіх різна - і всмоктуваність препарату різна. У когось є волосяний покрив - у когось практично немає. У когось велика жировий прошарок - у когось немає і так далі. А тепер уявіть: людині зробили укол і ... він може забути про всі проблеми на 3-4 місяці. Для нашого пацієнта це дуже суттєво. Не треба щодня щось робити. А адже стан відразу покращитися не може. Ось пацієнт, як кажуть, плюнув і більше не став приймати, мазати, наклеювати. Дуже навіть по-чоловічому. А, може, просто забув. З Небідо такого трапитися не може. Адже всі вже відбулося в момент ін'єкції.
- Це чудово, що тепер така увага звертається на чоловіче здоров'я. Це в інтересах чоловіків, але також - в інтересах жінок. Адже сексуальне здоров'я чоловіка і жінки - це нерозривне ціле. Чи не так?
- Зрозуміло, саме так. І тому, коли з'явилася гормональна замісна терапія у жінок, виникало безліч проблем. І це були не тільки медичні проблеми - вибір оптимального препарату, оцінка показань і протипоказань. Це була проблема невідповідності. Жінка гормонально активна повинна мати поруч гормонально активного чоловіка. А вона приходить додому - і там нікому її активність не потрібна. І її прекрасна форма, готовність до активної у всіх сенсах життя втрачає сенс. Сексуальне здоров'я - справа пари, тобто двох.
Перш симптоми, які з'являлися у чоловіка в певному віковому проміжку, ніхто не пов'язував з гіпогонадизмом. І пацієнт починав похід по різних фахівців зі своїми різноманітними скаргами. Похід, як правило, малорезультативно. Сучасний лікар неодмінно повинен звертати увагу на стан сексуальної функції чоловіка.
Була така віха у вітчизняній охороні здоров'я ще в радянські роки: міністр охорони здоров'я видав указ про обов'язкове вимірюванні артеріального тиску будь-яким фахівцем, до якого звернувся пацієнт. Було це зроблено для того, щоб виявляти гіпертонічну хворобу, як відомо чревату найнебезпечнішими наслідками, на самій ранній стадії. Сьогодні точно так само необхідно виявляти патологію чоловічого здоров'я, оскільки вона позначається на загальному стані організму, на якості життя чоловіка. І хворі теж до цього повинні звикнути і сприймати такий інтерес, як належне. А для того, щоб хворі звикли і адекватно відповідали на питання анкети, що не зображуючи себе Гераклом перед лікарем, необхідно пацієнтів утворювати, забезпечувати їх необхідною інформацією.
- Не так давно в медичному середовищі я почула інформацію про те, ніби незабаром у нас з'являться чоловічі консультації, так само, як досі були консультації жіночі.
- Так, це так і буде. І одну з перших таких консультацій ми вже організовуємо. Які принципи роботи такої установи? По перше, в чоловічій консультації будуть працювати фахівці різних напрямків. Неодмінно - терапевт. Тому що саме терапевт може з'єднати воєдино самі розрізнені симптоми, вчасно направити пацієнта до кардіолога, гастроентеролога і т.д. На жаль, статус терапевта у нас сьогодні вкрай низький. Над цим необхідно працювати. Далі, в чоловічій консультації неодмінно будуть працювати: уролог, ендокринолог, гінеколог, оскільки вирішується проблема пари. Друга умова: чоловіча консультація не може жити окремо, а тільки на базі солідного багатопрофільного установи, де сконцентровані різні медичні служби, допомога яких можна буде задіяти. Зокрема, всілякі дослідження (зняти електрокардіограму, визначити рівень холестерину, цукор крові, будь-які дослідження судин і т.д.). І третє: чоловіча консультація неодмінно повинна виконувати функцію освітнього центру. А раз ми збираємося вчити - нам потрібні "підручники". Доступна, цікава і важлива інформація в тій формі, в якій будь-який чоловік зможе її прийняти на озброєння. Ми повинні пояснити своїм пацієнтам: еректильна дисфункція - це не тільки проблеми в особистому житті, це абсолютне відображення судинної патології. І значить, до такої проблеми необхідно ставитися серйозно.
Що ж, хочемо ми бачити поруч із собою сильних, рішучих, пристрасних чоловіків? Хочемо, щоб і в 30, і в 40 і в 60 років чоловік відчував себе впевненим господарем життя, а не доживає свій вік, нікому не потрібним дідом? Значить, треба мати на увазі: частота сексуальних відносин є достовірним індикатором якості життя. Раннє припинення сексуальної активності асоціюється зі зростанням ризику летальності. Сучасна медицина готова значно поліпшити якість життя чоловіка середніх і зрілих років, подарувати йому - а, значить, і його половині - довгі роки прекрасною, насиченою, яскравою життя.
На правах реклами