АНДРОПАУЗА - це недолік андрогенів (чоловічих статевих гормонів) в чоловічому організмі, пов'язаний з його природним старінням. Зазвичай цей стан розвивається після 50 років, однак перші прояви можуть наступити набагато раніше - в 40-45 років. Це супроводжується ознаками андрогенної недостатності, що зачіпають всі органи і системи. В основі андрогенного дефіциту лежить зниження вироблення основного чоловічого статевого гормону тестостерону.
Причини
Перш, ніж говорити про причини розвитку вікового андрогенного дефіциту, необхідно сказати про те, де і як відбувається утворення тестостерону.
Тестостерон - це основний гормон чоловічого організму, що відповідає за:
- ріст і розвиток статевих органів;
- поява вторинних статевих ознак (ріст волосся на обличчі, тулубі);
- розвиток м'язової маси;
- формування чоловічої поведінки (ініціативність, агресивність тощо);
- лібідо;
- ерекцію;
- здатності утворювати сперматозоїди (сперматогенез);
- особливості розподілу жирової клітковини;
- розвиток і будова скелета.
Тестостерон утворюється в яєчках клітинами Лейдіга під впливом гормонів, що виробляються в центральній нервовій системі гіпофізом і гіпоталамусом. Ці процеси перебувають у залежному один від одного стані і мають складні механізми регуляції.
Окрім іншого, сам тестостерон в крові може знаходитися в декількох варіантах, або так званих фракціях. Виділяють фракції активного і неактивного тестостерону. За основні ефекти тестостерону (див. Вище) відповідає активний тестостерон.
Існує безліч теорій старіння, призводять до розвитку вікового андрогенного дефіциту. Основними причинами, що призводять до недостатності тестостерону, є:
- вікові зміни в тестикулах (яєчках), що супроводжуються зменшенням клітин Лейдіга. Вони пов'язані з розвитком атеросклерозу, зменшенням кровопостачання і живлення цих клітин, а так само з "запрограмованої" загибеллю цих клітин (апоптозом);
- вікові зміни в гіпофізі і гіпоталамусі, в результаті чого порушується регуляція освіти тестостерону;
- деякі генетичні схильності, пов'язані з реакцією клітин на тестостерон і деякі гормони гіпофіза і гіпоталамуса.
Чим це проявляється?
Основною скаргою, яка змушує чоловіка звернутися до лікаря-андролога, є ослаблення і зникнення спонтанних або адекватних ерекцій, згасання сексуального збудження, зниження частоти сексуальних фантазій і лібідо. Крім сексуальних розладів виникає відчуття жару, пітливість, з'являється швидка стомлюваність, дратівливість. Багато чоловіків відзначають появу забудькуватості, порушення сну, а так само зниження здатності до тривалої концентрації уваги.
Відзначаються зміни з боку шкіри і кістково-м'язової системи у вигляді зморшок, випадіння волосся, сухості і в'ялості шкіри, зниження м'язової маси і появи жирових відкладень, гинекомастии (збільшенні грудних залоз), розвитку остеопорозу.
Діагностика
Для діагностики вікового андрогенного дефіциту необхідно провести радий лабораторних досліджень:
- дослідження різних фракцій тестостерону (загальний тестостерон, біологічно активний тестостерон);
- визначення глобуліну, що зв'язує статеві стероїди (ГЗСС);
- біохімічне дослідження крові;
- загальний аналіз крові.
Вивчення щільності кісткової тканини для виявлення остеопорозу, а так само ряд інших, необхідних лікарю для постановки та уточнення діагнозу досліджень.
Лікування
На сьогоднішній день основна роль в лікуванні вікового андрогенного дефіциту відводиться замісної терапії препаратами тестостерону в різних формах. Існують відомості про застосування стимулюючої терапії хоріонічним гонадотропіном (ХГ), спрямованої на посилення синтезу власного тестостерону.
Способи введення препаратів тестостерону:
- трансдермальний, або черезшкірний (пластирі, гелі і креми);
- підшкірний (імпланти тестостерону);
- пероральний (капсули для прийому всередину);
- ін'єкційний (масляний розчин для внутрішньом'язового введення).
За матеріалами з сайту dpushkar.ru/d_about.html